盐酸二甲双胍片治疗代谢综合征的临床疗效观察.docVIP

盐酸二甲双胍片治疗代谢综合征的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察盐酸二甲双胍片治疗代谢综合征（MS）的临床疗效。方法 116例代谢综合征患者随机分为二甲双胍治疗组（以下简称治疗组）58例， 对照组58例。所有患者均给予饮食和运动等非药物治疗基础上， 治疗组口服盐酸二甲双胍片500 mg， t.i.d.， 非洛地平缓释片5 mg， q.d.， 贝那普利片10 mg， q.d.， 对照组口服达美康缓释片30 mg， q.d.， 非洛地平缓释片5 mg， q.d.， 贝那普利片10 mg， q.d.。分别于治疗前和治疗8周后测定血压（BP）、空服血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）血脂四项、体重指数（BMI）、腰围（WC）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）。结果 治疗组治疗后SBP、DBP、WC、BMI、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、Scr均有显著性改善， 差异具有高度统计学意义（P0.05）。治疗后治疗组与对照组SBP、DBP、WC、BMI、FPG、HbA1c、TC、HDL-C差异有统计学意义（P0.01）， 治疗组血压达标率高于对照组（72.4% VS 34.5%， χ2=16.77， P=0.00）。结论 盐酸二甲双胍片对代谢综合征患者具有多方面的益处， 应首选应用。 　　【关键词】 二甲双胍；代谢综合征 　　二甲双胍片一直以来被用于治疗糖尿病， 但近年来本院用盐酸二甲双胍片治疗代谢综合征患者， 取得了良好的临床疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2013年3月～2013年12月在本院门诊及住院诊断为代谢综合征的患者116例， 患者诊断标准符合2004年中华医学会糖尿病分会（CSS） 代谢综合征诊断标准[1]， 即， 具备以下3项或以上者：①超重和（或）肥胖：BMI≥25 kg/m ；①血脂紊乱：空腹血 TG≥1.7 mmol/L， 及（或）空腹血HDL-C， 男0.05）。 　　1. 2 治疗方法 入选的116例患者均在饮食和运动基础上， 治疗组58例给予口服盐酸二甲双胍片500 mg/次t.i.d.， 非洛地平缓释片5 mg q.d.， 贝那普利片10 mg q.d.；对照组58例口服达美康缓释片30 mg q.d.， 非洛地平缓释片5 mg q.d.， 贝那普利片10 mg q.d.。 　　1. 3 疗效判定 连续治疗8周后所有患者均在同一实验条件下进行和治疗前一样的各种测量， 抽静脉全血前要求空腹12 h， 血压测量前要求静坐10 min以上， 治疗前后抽血化验前1周要求素食。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组疗效比较 治疗前和治疗8周后两组的血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、腰围、体重指数及肝肾功能变化：治疗组治疗后SBP、DBP、WC、BMI、FPG、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、Scr均有显著性改善， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后治疗组与对照组SBP、DBP、WC、BMI、FPG、HbA1c、TC、HDL-C差异有统计学意义（P0.01）， 特别值得关注的是， 治疗组治疗8周后收缩压和舒张压都有显著性下降（P0.01）， 其中有42例血压降到达标水平（BP≤130/80 mm Hg）， 达标率72.4%， 对照组治疗8周后仅有20例能达标（BP≤130/80 mm Hg）， 达标率34.5%， 治疗组血压达标率高于对照组（72.4% VS 34.5%， χ2=16.77， P=0.00）。见表1。 　　2. 2 不良反应 以胃痛、胃胀、食欲下降较为多见， 均能够耐受， 未见有其他不适症状。 　　3 讨论 　　代谢综合征是一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的临床综合征， 是以胰岛素抵抗为中心， 表现为多种代谢异常， 以中心性肥胖、血脂异常、糖尿病或糖调节受损、高血压为主要特征。二甲双胍改善胰岛素抵抗（IR）的作用机制可能有：二甲双胍促进骨骼肌中 GLUT-4基因的表达， 促进胰岛素信号传递， 抑制纤维蛋白溶解酶原激活物抑制物-1， 抑制浆细胞膜糖蛋白-1， 减少游离脂肪酸从脂肪细胞中释出， 增加胰升糖素样肽的分泌[2]， 因此能有效降低血糖和改善胰岛素抵抗。本文观察了58例代谢综合征患者在服用盐酸二甲双胍片1500 mg/d的剂量下， 8周后发现舒张压、腰围、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及高密度脂蛋白与对照组比较差异具有统计学意义（P 　　代谢综合征患者具有多重心血管危险因