紫杉醇每周同步放化疗治疗食管癌锁骨上淋巴结转移的临床疗效观察.docVIP

紫杉醇每周同步放化疗治疗食管癌锁骨上淋巴结转移的临床疗效观察 　　【摘要】目的观察食管癌锁骨上淋巴结转移采用紫杉醇化疗配合放射治疗的临床疗效。方法对77例食管癌锁骨上淋巴结转移患者根据不同的治疗方法分为单纯放疗组(38例), 均采用常规设野放疗法, 放化疗组(39例), 放疗方法与剂量同于单纯放疗组, 化疗采用紫杉醇治疗。两组均随访3年。结果局部近期疗效放化疗组好于单纯放疗组 。放化疗组与单纯放疗组1、2、3年生存率, 放化疗组71.79%(28/39)、53.85%(21/39)、41.03%(16/39)；单纯放疗组为52.63%(20/38) 、28.94(11/38)、21.05%(8/38)。2、3年生存率差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌锁骨上淋巴结转移患者采用紫杉醇每周同步放化疗治疗, 既能提高近期疗效, 又能提高远期生存率。 　　【关键词】食管肿瘤；锁骨上淋巴结转移；同步放化疗；紫杉醇大部分食管癌患者确诊时需采取放疗及其他综合治疗［1］。食管癌锁骨上淋巴结转移是临床常见的一种疾病形式, 预后差, 降低生活质量［2］。为提高食管癌锁骨上淋巴结转移患者的临床疗效及生存率, 作者对本科2007年4 月~2010年4月39例食管癌锁骨上淋巴结转移患者采用紫杉醇化疗配合放射治疗, 取得了满意疗效, 报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取本院食管癌锁骨上淋巴结转移患者77例, 男40例, 女37例, 年龄30~70岁, 平均(58.7±6.7)岁, 入选标准为：①食管癌锁骨上淋巴结转移［食管癌单纯放疗后和(或)食管癌术后患者］。②无其他部位远处转移。③转移淋巴结直径≤6 cm。④双侧锁骨上无放疗史。⑤Karnofsky 评分≥70分。⑥进食大致正常。⑦血常规及肝肾功能检查正常, 无放、化疗禁忌。⑧预计生存3个月。⑨患者知情同意。随机分为两组, 单纯放疗组38例, 放化疗组39例。 　　1. 2方法所有患者均给予直线加速器行前后对穿野后程斜对穿野照射, DT 2.0 Gy/ 次, 5 次/ 周, 连用6~7周, 总量为60~70 Gy, 并定期做血常规检查, 1次/周。放化疗组患者在上述方法开始后每周一给予紫杉醇60 mg i.v., 持续3 h, 连用6周, 治疗前1 d及3 h前均给予地塞米松10 mg p.o., 15 min前给予异丙嗪i.m.及地塞米松i.v.预处理, 同时加用昂丹司琼、西咪替丁等处理。随访3年, 评价治疗后1、2、3年患者的生存率。 　　1. 3疗效判定放疗结束后近期疗效评价标准为淋巴结消退、缩小、无变化。毒副反应参照美国NCI标准分0~4 度评定。 　　1. 4统计学方法统计学采用SPSS15.0软件, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1近期疗效放化疗组近期疗效为76.92%, 放疗组为65.79% , 差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 　　2. 2远期疗效1、2、3年生存率单纯放疗组为52.63% (20/38)、28.94%(11/38)、21.05%(8/38), 同步放化组为71.79% (28/39)、53.85%(21/39)、41.03%(16/39)。2年、3年生存率两组差异具有统计学意义(P0.05)。见表2。 　　2. 3毒副反应两组常见毒副反应有消化道反应, 白细胞下降, 放射性食管炎, 皮肤反应, 无肝肾功能损害。白细胞下降多见于同步放化疗组。见表3。 　　表1两组患者近期疗效比较［n (%)］ 　　组别 例数 放疗结束时 　　淋巴结消退 放疗结束后1个月淋巴结消退 　　放化疗组 39 28(71.79) 30(76.92)a 　　单纯放疗组 38 23(60.53) 25(65.79) 　　 　　注：与单纯放疗组比较, aP0.05 　　表2两组远期疗效比较［n (%)］ 　　组别 例数 1年生存率 2年生存率 3年生存率 　　放化疗组 39 28(71.79) 21(53.85) 16(41.03) 　　单纯放疗组 38 20(52.63) 11(28.94) 8(21.05) 　　χ2 3.034 4.933 4.852 　　P 0.05 0.05 0.05 　　 　　表3两组毒副反应比较［n (%)］ 　　毒副反应 放化疗组(n=39) 单纯放疗组(n=38) 　　消化道反应 Ⅰ度 8(20.51) 4(10.53) 　　 Ⅱ度 5(12.82) 3(7.89) 　　 Ⅲ度 3(7.69) 0 　　造血系统反应 Ⅰ度 19(48.72) 16(