医学文库网-正常甲状腺病态综合征51页课件.pptVIP

 低氧血症也可引起低T3综合征,严重呼吸道疾病患者出现低氧血症时伴发低T3综合征,其主要因素有:①缺氧刺激下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,皮质醇合成和释放增加,皮质醇抑制TSH释放,同时进一步抑制外周组织将T4转化为T3,从而造成血清T3降低;②慢性阻塞性肺疾病合并严重感染、重症肺炎和支气管哮喘时,可以产生一系列炎症细胞因子,如白介素-2和白介素-6,有可能抑制T4脱碘成为T3,导致血清T3降低,但细胞因子的作用有待于进一步研究。  除了血清T3下降外,危重病人会发生血清T4低下,称为低T4综合征。这种情况的发生与疾病严重程度和疾病种类有关,严重感染、心脏疾病、恶性肿瘤、烧伤、严重创伤、脓毒血症和休克会发生低T4综合征,其发生有的需要数日至数周,如严重创伤、脓毒血症、感染休克的病人,最快的在数小时内发生。  在重症监护病房的病人,低T4的程度反映了病人的预后, T4低下程度和疾病的预后有关,和死亡率成反比。对这种病人给予口服外源性T4治疗,不仅不能纠正临床症状,还往往对疾病的预后不利。  临床工作中常可以遇到诸如感染性休克、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等危重症,其病死率仍居高不下,而这类病人往往存在ESS,且ESS的发生与其预后明显相关。  Lee等观察了80例异体骨髓移植的患者,