5结膜病_ppt.ppt

临床表现 眼睑高度红肿，疼痛； 睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿 分泌物由浆液性→大量黄脓性涌出 “脓漏眼” 严重者合并角膜炎→角膜穿孔→眼内炎 ?第三节 沙 眼 ? 为沙眼衣原体感染接触传染可致盲 ? 睑结膜面上见粗糙不平形似沙粒样的乳头滤泡故名沙眼 ? 现因营养及卫生条件的改善在大城市发病率较低 沙 眼 急性期：（可治愈） 1）眼痛、异物感、畏光、流泪、 结膜充血、粘脓分泌物 2）上睑结膜乳头增生、穹窿部布满滤泡 角膜上皮有灰白色点状浸润 3）1～2个月后进入慢性期 沙 眼 慢性期： 充血减轻 睑结膜肥厚 上睑结膜及上穹窿部乳头增生、滤泡形成 → 滤泡坏死 → 瘢痕形成 角膜血管翳： 位于角膜上1/3部 呈垂帘状，影响视力 沙眼并发症期 睑内翻及倒睫 睑球粘连 结膜干燥症 角膜混浊 上睑下垂 慢性泪囊炎 眼干燥症引起角膜混浊 诊断依据 1979年中华医学会： 上睑结膜血管模糊充血，乳头、滤泡共存 角膜血管翳 睑结膜瘢痕 结膜刮片查见沙眼包涵体（寄生于细胞内形成） 第一项基础上，兼其它一项即可诊断 沙眼分期 我国分期法： Ⅰ 进行期：活动性病变，上睑结膜滤泡，乳头并存 Ⅱ 退性期：上睑结膜大部分瘢痕＋活动性病变 Ⅲ 完全瘢痕期：仅瘢痕，无传染性 结膜炎 学习要点 ? 结膜炎的临床表现及治疗原则 ? 沙眼的临床分期、鉴别诊断与治疗 第一节 结膜炎总论 病 因： ? 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等 ? 物理化学因素：烟尘、紫外线、药品、 有毒及刺激性气体 ? 免疫性病变：花粉、细菌毒素等 结 膜 炎 临床表现： 症状：异物感 灼热感 痒 畏光 流泪,但视力正常 体征：结膜充血、 分泌物增多 眼睑肿胀、乳头增生 滤泡形成、 耳前淋巴结肿大  1.结膜充血--结膜炎最基本的体征 睫状充血 结膜充血 睫状充血 表层结膜血管充血 深层前睫状血管充血 鲜红 紫红 靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显 网状 呈放射状 可推动 推球结膜，血管不动 滴0.1％肾上腺素消失 不消失 伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内 眼病的其它症状 结膜充血与睫状充血 2. 眼分泌物性状 ? 细菌性：呈粘脓性 ? 病毒性：呈水样 ? 过敏性：呈丝状 细菌性结膜炎 3.结膜下出血 4. 乳头增生及滤泡形成 ?乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅 样散开 ?滤泡：血管从其周围绕行为特点 结膜炎---预防 病人应与周围人群实行接触隔离。 搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。 患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及 时严格消毒。 医护人员在接触患者之后必须洗手消 毒，以防交叉感染。 第二节 细菌性结膜炎 ?急性细菌性结膜炎 ?慢性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎 ?由细菌引起，以结膜充血和大量脓性或粘液性分泌物为特征的急性传染性眼病。 ?俗称“红眼病”。 ? 病因： 肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等 急性细菌性结膜炎 症状：1.发病急,潜伏1～3天 2.异物感、烧灼感，流泪，畏光 视力正常 3.早上睁眼困难 体征： 1.眼睑水肿、结膜充血 2.脓性分泌物 临床表现 治 疗 1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 2)局部抗生素治疗 3)禁止包扎和热敷 4)注意预防：消毒隔离 淋菌性结膜炎 淋球菌感染所致，传染性极强，破坏性极大的超急性化脓性结膜炎 病 因 淋球菌感染 成人通过生殖器－眼接触传播 新生儿通过产道感染 临床表现 新生儿出生后2-3天发病 成人潜伏期为10h-3天 症状和体征明显，病情进展非常快 治 疗 全身治疗与局部治疗相结合 局部治疗：冲洗结膜囊 敏感抗生素（青霉素），频滴 全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等 注意预防、隔离 结 膜 炎--- 预防 传染途径: 接触传染 患眼分泌物 → 水、物、手