何永清呼吸系统常见症状护理__培训课件.ppt

视 触 叩 听 嗅 护理评估　 身体评估 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。 护理评估　 辅助检查 1．气体交换受损　与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。 2．活动无耐力　与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。 护理诊断　 病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐渐提高。 护理目标　 　 环境 体位 饮食 护理措施　 一般护理 　 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。 护理措施　 病情观察 　氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。 护理措施　 对症护理 　　　　　遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。 　　　　　对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。 护理措施　 用药护理 心理护理 三、咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 ？呼吸系统疾病： ？循环系统 ？血液系统 ？其他 病史 护理评估　 1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上 护理评估　 病史 2．咯血颜色：鲜红、铁锈色、粉红色泡沫样、粘稠暗红色 3. 并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 4. 心理-社会状况：大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。 护理评估　 病史 明确咯血的病因，需做X线、CT等检查；血常规检查可了解有无贫血。 护理评估　 辅助检查 1．恐惧　与突然咯血或咯血反复发作有关。 2．有窒息的危险　与大咯血引起气道阻塞有关。 护理诊断　 病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。 护理目标　 【护理措施】 1、一般护理 饮食护理　大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。 休息与体位　大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。． 【护理措施】 2．病情观察 3．对症护理：窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块。 4．用药护理 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 5.心理护理 护理措施　 新的起点 新的希望  呼吸系统疾病常见症状的护理 沧州市人民医院 何永清 重点内容 掌握呼吸系统疾病常见症状及相关护理 组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。 回忆 一、咳嗽与咳痰 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 概念 【护理评估】 （一）病史 ？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等 【护理评估】 （一）病史 1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。 【护理评估】 （一）病史 2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 【护理评估】 （一）病史 3．咳嗽的音色