01解表剂精讲.ppt

第一节 辛温解表 ◎ 配伍意义 麻黄——发汗解表，宣肺平喘　　 （君) 桂枝—— 助麻黄发汗散邪 温经止痛 （臣） 杏仁——降利肺气 合麻黄一宣一降以增平喘之力 (佐) 甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性 (佐使) 配伍特点 ［临床应用］ 使用指征 　　　主症：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 　　　病机：证候——风寒束表，肺气失宣 　　　　　　 　　　　　　　　麻黄、桂枝　　　麻黄、杏仁 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　甘草 禁忌证 　　素体气虚、阴虚、血虚、内热较甚 （《伤寒论》：疮家、淋家、衄家、亡血家、表虚自汗等） 随证加减（附方） 　　1.表证不显而咳喘重者，减？增？ 　　　　例方：三抝汤、华盖散 　　2.兼挟湿邪，身痛困重者，加？ 　　　　例方：麻黄加术汤、麻杏苡甘汤 　　3.兼挟热邪，烦躁口渴者，加？ 　　　　例方：大青龙汤　　 　　　 本方证既有外邪客表之邪实的一面，又 有营阴受损，营卫不和的一面，故治以 解肌发表，调和营卫，祛邪兼顾调正。 ◆配伍特点： 　　发中有补，散中有收； 　　邪正兼顾，阴阳并调。 本方证中已有汗出，何以仍用桂枝汤发汗？ 第一，风寒袭表必须用汗法。 如何理解桂枝汤内证得之,化气调阴阳 ？ 第一， 临床应用 　 1主症：恶风发热，汗出，脉浮缓。 　2加减变化：风寒甚者；体制素虚者；兼见咳 喘者 　3现代运用： 4使用注意： 常见加减变化 关于桂枝、白芍的用量 本方要求 　　掌握黄芩、生地的配伍意义（清兼证之热、制辛温之燥）。 小 青 龙 汤 配伍特点 第二节 辛凉解表 临 床 运 用 桑菊饮 麻 杏 石 甘 汤《伤寒论》 配 伍 特 点 临床运用 柴葛解肌汤《伤寒六书》 第 三 节 扶正解表 临床运用 参 苏 饮《太平惠民和剂局方》 小 结 第一节 辛温解表 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 香薷散 小青龙汤 止嗽散 第二节 辛凉解表 银翘散 桑菊饮 麻杏甘石汤 第三节 扶正解表 败毒散 参苏饮 败 毒 散 《小儿药证直诀》 功用 散寒祛湿，益气解表 主治 气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。 祛一身上下之风寒湿邪 羌活9g 独活9g 祛上焦与表部的风寒湿邪 祛下焦与筋骨间的风寒湿邪 君 君 柴胡9g 川芎9g 疏散解肌，并能行气 行气活血,并能祛风 臣 臣 桔梗9g 前胡9g 开宣肺气止咳 解表降气化痰 佐 佐 茯苓9g 枳壳9g 健脾利湿化痰 理气宽胸而利膈 佐 佐 甘草9g 薄荷、生姜 调和诸药，益气和中 助解表和中 佐使 佐 人参9g 补益正气 佐 人参的配伍意义 扶助正气以驱邪外出 散中有补,不致耗伤真元 生津以助汗源 以防复中 本方是一首益气解表的常用方。以憎寒壮热, 肢 体酸痛,无汗,脉浮按 之无力为证治要点。 2 加减法 3 现代常用于感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、 腹泻、痢疾、皮肤搔痒证及疮疡初起等属外感风 寒湿邪兼气虚者 4 本方多用辛温香燥之品,外感风热及阴虚外感者, 均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢 疾, 切不可用。 功用 益气解表，理气化痰 主治 虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满闷，倦怠乏力，苔白，脉来虚弱。 功用　发汗法湿,兼清里热 主治　外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强，肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧。 病机要点：风寒湿在表（主证） 　　　　　里有蕴热　（兼证） 立　　法：散表寒、清里热 羌活9g 苍术9g 祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经） 发汗祛湿，避瘟气（入太阴经） 三者合用，发散风寒湿邪 君 臣 防风9g 祛风除湿 臣 细辛3g 白芷6g 祛风散寒止头痛（入少阴经） 祛风止头痛（入阳明经） 佐 佐 川芎6g 祛风止头痛（入厥阴经） 佐 黄芩6g 生地6g 清里热（入少阳经） 清里热；养阴，防辛燥伤阴 佐 佐 甘草6g 调和诸药 使 配伍特点 一是　升散药和清热药的结合运用 二是　体现了分经论治的基本结构 如何理解该方体现了“分经论治” “视其经络前后左右之不同，从其多少大 小轻重之不一，增损用之” 临床运用 　　　　　　　　　　证治要点 　　加减法 使用注意 服法尚须据