第九章预防控制医院感染精选.pptx

第九章 预防与控制医院感染Infection Prevention and Control宿州事件回放2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9白内名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。 血淋淋医院感染事件 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙 门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 血淋淋医院感染事件 —— 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 2004年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 —— 2005年，某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除。 —— 2013年，广东省某市99名患者接受静脉曲张治疗后，感染丙肝。第一节 医院感染掌握医院感染的概念与分类熟悉医院内感染的形成熟悉医院感染的预防及控制措施学习目标第一节 医院感染一、医院内感染的概念与分类 （一）医院内感染(nosocomial infection)又称为医院获得性感染(HAI) 指住院患者在医院内获得的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第一节 医院感染（二）医院内感染的分类1、外源性感染（交叉感染） 源于病人体外的病原体，通过直接或间接途 径传播给病人的感染。2、内源性感染（自身感染） 病原体是人体内的定寄生的正常菌群，在病人抵抗力下降时，或可由于位移等原因导致感染。3、母婴感染 分娩过程中，胎儿经过产道或胎盘所引起的感染易感宿主感染源传播途径第一节 医院感染二、医院感染的形成特点：同时存在，相互联系时才发生感染。感染链第一节 医院感染（一）传染源1、已感染的病人及病原携带者2、病人自身感染3、医务人员4、医院环境5、其他：病人家属及探视者 未彻底消毒的器械 不合格血液制品、药物 动物感染源第一节 医院感染（二）传染途径1、接触传播：直接接触传播：无媒介 间接接触传播：有媒介，如医疗器械、手2、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘传播3、消化道传播：饮食饮水4、注射、输液、输血传播5、生物媒介传播第一节 医院感染（三）易感宿主易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。包括：有严重影响或损伤严重慢性消耗性疾病者免疫功 能疾病的病人接受侵入性治疗者接受免疫抑制治疗者长期大量用抗生素者老年人、小儿、产妇、营养不良者第一节 医院感染形成原因调控措施1.建立三级监控体系2.健全医院各项感染管理制度3.落实医院感染管理措施4.加强医院工作人员感染检测5.加强医院感染知识的教育1.危害性认识不足 2.侵入性诊治3.免疫抑制剂的使用4.滥用抗生素5.环境污染6.管理制度不健全第一节 医院感染三级监控体系第二节 清洁、消毒、灭菌世界卫生组织（WHO）提出： 有效控制医院感染的关键措施是消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素和严格有效的感染监控机制。第二节 清洁、消毒、灭菌一、概念 清 洁:用物理的方法去除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去处和减少微生物，并非杀灭微生物。 消 毒：用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。 灭 菌：用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程。.第二节 清洁、消毒、灭菌二、消毒灭菌法物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法、光照消毒法、微波消毒法、电离辐射灭菌法、生物净化法。化学消毒灭菌法：凡是不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品，均可选用化学消毒灭菌法。 .第二节 清洁、消毒、灭菌物理消毒灭菌法 （一）热力消毒灭菌法原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细 胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类： 干热由空气传导、辐射加热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。第二节 清洁、消毒、灭菌（一）热力消毒灭菌法1.干热灭菌法： 燃烧、干烤煮沸消毒法2.湿热消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法第二节 清洁、消毒、灭菌1.干热灭菌法1）燃烧法 特点：简单、迅速、彻底 分类：焚烧法、火焰烧灼法、酒精燃烧法适用于：无保留价