癫痫的中英介绍课件PPT.ppt

（三）失神发作Absence seizures 小发作 儿童、少年 70% of cases, absence seizures stop by age 18. are brief episodes of staring 意识丧失，活动突然停止，数秒 blanks out 不能回忆 （四）全面性强直－阵挛发作 1 先兆（aura）：数分钟数小时之前 上腹不适、眩晕、情绪不稳、感觉异常 与病灶部位有关 颞叶－primal sensations, and ancient instincts Anxious or nervous feelings, epigastric sensations, fear suggests that early in life the temporal lobes are heavily involved in feelings and instincts, but later they take on more responsibilities. Special-senses auras seeing, hearing, or tasting things derealization (feeling as if things arent real) or depersonalization (out-of-body experiences). Sudden changes in mood (other than fear and anxiety) the most widely experienced special-senses aura is déjà vu. Intellectual auras Language disorders forced thinking in males with high IQs 2 强直期tonic seizures 意识丧失 全身骨骼肌持续收缩 上睑抬起 眼球上窜 喉头痉挛，叫声 牙关紧闭 头颈反张 上肢屈曲，握拳，抱胸， 下肢强直 持续10－20 秒 3 阵挛期clonic seizures jerk 对称性节律性四肢抽动 1分钟左右 停止，松弛 心率、血压、分泌、瞳孔扩大 呼吸停止、紫绀、 对光反射、深浅反射消失、病理反射阳性 4 惊厥后期 5－10分钟 牙关紧闭 大小便失禁 呼吸恢复 心率、血压、瞳孔恢复 肌张力松弛 意识恢复 （五）婴儿痉挛 以短暂、激剧和强烈的多发性肌强直或阵挛性收缩发作为其主要表现。以“折刀样”或“鞠躬样”、“点头样”发作最多，亦可呈Moro反射（拥抱反射）样痉挛发作。常在婴儿期（4～6个月）发病，多伴有智力发育迟滞，脑电图呈高度失律，称West综合征。可由胎儿期、围产期及出生后多种原因引起。 （六）癫痫持续状态 一次发作持续30分钟 多次连续发作，间歇期神志未恢复完全 诱因 脏器损害：脑心、肝、肾等 六 诊断 病史 脑电图 药物疗效 七 鉴别 癔症 晕厥 八 治疗 1 发作时的处理 一般处理：防外伤、保持呼吸道通畅、防窒息 2 癫痫持续状态 控制发作 首选安定类：安定10－20mg iv,15 分钟可重复；100－200mg 静滴 苯妥英钠 15－18mg/kg iv 异戊巴比妥，0.5mg 10%水合氯醛 灌肠 3 发作间歇期 原则 早期治疗 个体化，最小剂量、最少药物 观察疗效副作用 停药 4 常用药物 部分发作：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑痫酮、氯硝安定 大发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮、氯硝安定 失神发作：丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定 婴儿痉挛症：促肾上腺皮质激素，强的松，氯硝安定 5 手术 The VNS implant devices 致痫灶切除术 许多研究证实在致痫灶切除后痫性发作的严重程度和频率可以治愈或明显改善。准确确定致痫灶的位置和边界是手术成功的关键。 软脑膜下皮质横切术 当癫痫灶位于皮质功能区或皮质功能区的附近，切除可导致不能接受的功能缺损，在这种情况下发展起来了软脑膜下皮质横切术。根据解剖学知识，皮层功能单位与大脑表面垂直呈柱形，痫性发作的扩散主要依赖于皮层水平方向的纤维联系，垂直脑表面的方向切断皮层间的水平连接，中断痫性发作的扩散。这项技术单独或联合致痫灶切除术适用于痫性发作在感觉、运动和语言内或其周围。 γ刀外科 γ刀放射外科通过磁共振定为致痫灶将立体放射的γ射线聚焦于脑内的病灶(对毗邻的组织没有有意义的放射剂量)，杀死致痫灶的细胞。最佳的效果在术后12～36个月。这种治疗的益处主要包括减少住院治疗次数、不需开颅和低的感染和出血风险。γ刀最初被用于深部脑损伤，后来被成功扩展到肿瘤和动静脉畸形。 迷走神经刺