第四章 护理学的相关理论.doc

第四章 护理学的相关理论 【学习目标】 掌握： 1.系统、需要、压力源、适应的概念。 2.系统的特性及系统论在护理实践中的应用。 3.马斯洛需要层次论的主要内容。 4.需要层次论对护理的意义。 熟悉： 1.马斯洛需要层次论的主要观点。 2.弗洛伊德性心理发展理论、艾瑞克森的心理社会理论。 3.塞里的压力与适应学说、拉扎勒斯的压力与应对模式、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说。 了解： 1.系统的分类。 2.需要的基本特征。 3.成长与发展的基本概念、组成部分、规律。 4.适应的层次及适应的特性。 孙某，女，25岁，舞蹈演员，因交通事故伤急诊入院，行右下肢截肢清创术。术后BP10.0/8.0Kpa，P120/min，患者清醒之后，得知伤情，情绪反应强烈，拒绝任何治疗。 问题： 1.你认为该患者有哪些需要？优势需要是什么？作为一名护士，你应该运用哪种护理学 相关理论来帮助她满足需要？ 2.该患者面对的压力源是什么？面对压力患者出现哪些反应？采取了哪些应对方式？ 你如何应用压力与适应理论协助该患者缓解压力？ 20世纪二、三十年代，一些理论家在吸取了心理社会学领域的研究成果之后，相继建立了有着相当影响力的人文社会学理论。这些人文社会学理论对于现代护理观的形成同样有着巨大的推动作用，对护理理论的开发也具有重要的影响，为护理实践活动提供了总的方向和方法论的指导。 第一节 系统理论 美籍奥地利生物学家路得维格?贝塔朗菲（Ludwig von Bertalanffy）的专著《一般系统论——基础、发展与应用》为系统科学提供了纲领性的理论指导。系统作为一种科学术语，一种理论便由此而来。系统论在60年代以后得到了广泛的发展，其理论与方法已渗透到许多自然和社会科学领域。 一、系统的概念 系统（system）是由若干相互联系、相互作用的要素组成的具有一定结构和功能的整体。各种系统尽管其组成要素有多有少，具体构成千差万别，但总可分为两部分，一部分是要素的集合，一部分是各要素间相互关系的集合。 二、系统的分类 不论是自然界还是人类社会，都存在着千差万别的各种系统，不同角度有着不同的分类方法。常用的分类方法有： （一）按组成系统的要素性质分类 系统可分为自然系统和人造系统。自然系统是由自然物所组成的、客观存在的系统，如生态系统、消化系统等。人造系统是指为达到某种目的而人为建立起来的系统，如科学理论系统、机械系统等。实际上，大多数系统是自然系统与人造系统的结合，称复合系统，如卫生系统、教育系统。 （二）按组成系统的内容属性分类 系统可分为实体系统和概念系统。物质系统是指以物质实体构成的系统，如生物、材料等。概念系统是指由非物质实体构成的系统，如科学理论系统、计算机程序系统等。实体系统是概念系统的基础，概念系统为实体系统提供指导和服务。大多数情况下，实体系统与概念系统是相互结合，密不可分的。 （三）按系统与环境的关系分类 系统可分为开放系统和封闭系统。开放系统是指与外界环境不断进行物质、能量和信息交换的系统，如生命系统、医院系统等。由环境向系统的流入称输入，反之则称为输出。与外界环境不发生这种交换的系统称封闭系统。绝对封闭的系统是不存在的，但是为研究问题的方便，我们可以忽略某些对研究问题影响不大的交流，而把系统简化为封闭系统。在开放系统中，系统的输出反过来影响系统的输入，称系统具有“反馈”，如图3-1。没有反馈的系统称开环系统，有反馈的系统称闭环系统。 图3-1 开放系统示意图 （四）按系统运动的状态分类 系统可以分为动态系统和静态系统。动态系统是指系统的状态随着时间的变化而变化的系统，如人体系统、生态系统。静态系统是指系统的状态不随时间变化，具有相对稳定性的系统，如一个建筑群、基因分析图谱等。静态系统只是动态系统的一种暂时的极限状态，绝对静止不变的系统是不存在的。 三、系统的基本属性 （一）整体性 系统由要素组成，每一个要素都具有自己独特的结构与功能，但系统功能不是各要素功能的简单相加。当要素以一定方式有机组织起来，构成一个整体时，就具有了孤立要素所不具备的新功能。这时，系统的功能大于系统中全部要素功能的总和，可用下式表示： 系统的功能Σ要素的功能 但是上式的成立是有条件的。在不恰当的情况下，其不等式也可能反过来，即系统的功能Σ要素的功能。 （二）相关性 系统的各要素之间都是相互联系、相互制约的，其中任何要素的性质或行为发生变化，都会影响其他要素，甚至于影响系统整体的性质或行为的变化。如一种生物的灭绝将会影响和改变其他生物的生存。 （三）层次性 系统的层次性体现在，某一个系统，它既是由某些要素组成的，同时，它自身又是组成更大系统的一个要素。例如，人是一个系统，它是由神经、骨骼、肌肉等要素组成的，而人本身又是构成社会大系统的一个要素。系统