合理用血__培训课件.ppt

轻度反应 症状：皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒 处理方法：减慢速度 肌注组胺药物 30分钟后缓解，继续正常速度输血。 中重度反应 症状：输注血液制品30-60分钟出现发热、寒战、面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快、轻度呼吸困难、头痛 中重度反应 处理方法：立即停止输血，更换输液器、生理盐水保持通路通畅。 将剩余血液制品、患者尿液、另一只手臂采集血样送检验科及输血科 肌注抗组胺药，口服退热药 出现过敏反应，哮喘、支气管痉挛静注皮质类固醇药物，15分钟后改善。 生命危险的反应 急性血管内溶血 临床表现：发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急促、窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿、DIC 急性血管内溶血 处理方法：立即停止输血 生理盐水保持通路畅通 给予高浓度面罩吸氧 必要时用强心剂及升压药 预防肾衰 预防纠正DIC 送检血液、尿液标本 细菌污染及败血症休克 临床表现：突起高热寒战、低血压 处理方法：立即停止输血 剩余血液做培养、涂片找菌。 广谱抗生素治疗 若休克，积极进行抗休克治疗 液体超负荷 临床表现：急性心衰、肺水肿易发生于严重贫血及心血管患者。 处理方法：减慢输血速度 过敏性休克 临床表现：心功能衰竭、心率加快、低血压、休克、呼吸困难、窘迫、焦躁不安。 处理方法：立即停止输注 应用抗组胺药物 皮下或静注肾上腺素 迟发性输血反应 输血传播性疾病 迟发性溶血、输血后紫癜 临床输血管理与持续改进 没有完美的科室 只有持续改进的工作 有不妥之处敬请批评指正！ 谢谢！ * * * 安全合理输血 检验科 一、法律法规 中华人民共和国献血法1998年10月1日起施行 第二十二条 医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 一、法律法规 《临床输血技术规范》 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 《医疗机构临床用血管理办法》 第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 一、法律法规 临床输血前的判断 国家输血工作重点： 通过有效的临床用血减少不必要的输血，在可能时应用血液代用品（晶体胶体液）。 安全输血合理输血 基础知识： 红细胞、粒细胞、血小板的一单位（1U）定义：即是采集200ml全血所制备的成份血的量。 冷沉淀的一单位（1U）定义：即是采集200ml全血分离的血浆（约100ml）所制备的成份血的量。 血浆的计量单位为“ml”。 输血是一种移植；。 一般情况下，输一单位悬浮红细胞，病人Hb只能上升0.5g%,输血2单位只能提高1g%；那么真正需要输血的贫血、失血病人来说，仅提高0.5-1g%则没有显著的临床意义。在临床上经常见到一此医生给病人输1-2单位RBC的病例，这种输血应该讲大部份是不合理的。 成分输血 定义：血液由不同血细胞和血浆组成，将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关的血液成分，称为成分输血。 优点：体积小，浓度高，疗效好，副作用小，节约血液资源，便于保存和运输等优点，应积极推广。 目前我院常输用的成分血液为：悬浮红细胞、洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、浓缩血小板、机采血小板（以上品种均有“去白”）、全血。 合理输血 只给真正需要的患者输血，即能不输就不输。 避免输人情血、营养血、保险血。 实行成分输血 血液及血液成分的输注，是现代医学领域的有效治疗方法，由于它的发展，许多本来不能救治的疾病得到了救治，从而大大降低了这些疾病的死亡率。但不适当的输血也可危及生命。 输血的临床决定 1、为挽救生命或治疗重病而输血 2、决定输血的因素： 手术或创伤致失血：成人失血量1000ml ，HB100g/l 出血性疾病：血小板20×109/l、PT或APPT1.5倍正常值 慢性贫血：Hb60g/l(内科)或Hb70g/l(外科) 心肺情况及组织供氧 3、根据输血目的选择血液品种及输血量 输血指证 红细胞输注的指征 血红蛋白浓度 ⑴急性贫血： Hb 100g/L 可以不输血 Hb70g/L