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慢性化脓性中耳炎刘宗祥耳的结构简介 慢性化脓性中耳炎，系指急性化脓性中耳炎未能及时治疗或病变较重，经一般治疗未能痊愈，以致患者经常性或间断性耳漏，鼓膜穿孔和耳聋，一般认为急性炎症6-8周尚未治愈者已成慢性。病因1.急性化脓性中耳炎延误未治2.患者抵抗力弱3.乳突气化的影响4.耳部及咽部疾病大多数慢性化脓性中耳炎的乳突都未气化慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎，增殖体增生等皆为慢性化脓性中耳炎的重要诱因致病菌（比较多见的）2.绿脓杆菌1.变形杆菌病理1.病变较轻者，粘膜呈单纯性充血、肿胀。2.病情加重，局部可产生肉芽组织增生，骨炎区的粘膜日久也可变成息肉。3.胆脂瘤：先天→原发性胆脂瘤后天→继发性胆脂瘤临床症状1.耳漏2.听力减退3.耳鸣4.耳痛5.眩晕6.头痛 检查 ㈠分泌物检查（单纯型和骨疡型） 1.单纯型的分泌物常为粘液或粘脓性。一般量多无臭味。2.骨疡型的分泌物一般稠而较少，呈脓性，并伴有恶臭。 ㈡其他检查 1.鼓膜穿孔 2.听力检查 3.x线摄片和活组织检查并发症 ㈠耳源性并发症：耳源性并发症为耳部疾病可引起的全身或局部病变，在临床通常是指化脓性中耳炎并发的多种疾病。 ㈡颞骨并发症：1.乳突炎 2.小儿乳突炎 3.岩部炎 4.面瘫 5.迷路炎㈣颅内并发症1.硬脑膜外、下脓肿2.乙状窦和其他颅内血栓，静脉炎3.耳源性脑膜炎4.耳源性脑脓肿5.耳源性脑积水6.脑脊液耳漏㈢颅外并发症：1.耳部骨膜脓肿和瘘管2.颈部脓肿3.头颈部脓肿和骨炎4.全身远隔部位内的病变 诊断1.边缘： 松弛部穿孔2.乳突摄片：美氐位3.其他： CT ③0.5%新霉素预防治疗②0.25%氯霉素⑦除臭剂和双氧水①抗菌消炎剂⑥抗菌素和可的松⑤4%硼酸甘油④10%磺胺噻唑液⑧去肉芽组织，胆脂瘤手术谢谢聆听！
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