急性中毒2011__培训课件.pptVIP

* 二、诊断要点 (三)辅助检查 对疑诊中毒或不明原因的中毒应尽早选择性采集标本进行毒物分析， 如呕吐物、胃内容物、血、尿、便、唾液及剩余的可疑食品、物品等。 注意： 送检标本尽量不加防腐剂。 * 二、诊断要点 实验室检查 特异性化验检查: 有机磷中毒：血液胆碱酯酶活性 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白含量 * 二、诊断要点 (四)预测中毒的严重程度 主要从以下几方面分析中毒的严重程度： (1)病人的一般情况、生命体征、意识状态。 (2)有无严重的并发症。 (3)毒物的种类、剂量及接触毒物的时间。 * 二、诊断要点 (五)危重信号 只要具备下列任何一种表现，均提示是病情危重的信号： (1)深度昏迷 (2)高血压或血压偏低 (3)高热或体温过低 (4)呼吸功能衰竭 (5)肺水肿 (6)吸人性肺炎 (7)严重心律失常 (8)癫痫发作 (9)少尿或肾功能衰竭 (10)黄疸及肝功能损害 * 三、急救原则 急性中毒病情变化迅速，应争分夺秒进行急救。 急救原则是： ①立即终止接触毒物，阻止毒物吸收； ②清除体内毒物； ③使用特效解毒剂； ④对症及支持治疗 * 三、急救原则 (一)阻止毒物吸收 1.气体中毒 抢救程序: 离开现场， 移至空气新鲜的环境 → 吸氧, 保持呼吸道通畅 * 三、急救原则 2．接触性中毒 (1)皮肤污染 抢救程序： 彻底清洗皮肤 → 脱去污染的衣服 * 三、急救原则 注意：毒物种类明确者可使用特殊清洗液，不明确者常规使用大量微温清水冲洗，禁用热水，以防血管扩张而加重毒物吸收。 * 三、急救原则 (2)眼睛染毒 抢救程序： 注意：眼球冲洗时间应不少于5 min。 清水冲洗眼球 抗生素眼药水和眼膏，防止继发感染 → * 三、急救原则 (3)伤口污染或毒蛇咬伤 抢救程序： 清水冲洗伤口 上方结扎止血带（定时放松） 彻底清创 → * 三、急救原则 3．口服中毒 抢救程序： 催吐 洗胃 吸附剂 导泻 → → → * (1)催吐 是排空胃内容物最简单、最有效的方法。 * 三、急救原则 [催吐禁忌证] 1)昏迷 2)惊厥 3)食入腐蚀性毒物 4)食入石油蒸馏物 5)休克、严重心脏病、肺水肿、主动脉瘤 6)最近有上消化道出血或食管胃底静脉曲张 * 三、急救原则 (2)洗胃 是彻底清除胃内容物的有效方法，也是口服中毒病人抢救成功与否的关键措施。 洗胃应在催吐后尽早进行，一般在服毒4—6h内最有效。即使超过6h，由于部分毒物仍可滞留于胃内，故仍有洗胃必要。 * 三、急救原则 [常用的洗胃方法] 1)洗胃机洗胃法 2)洗胃管洗胃法 3)注射器抽吸法 4)灌流式洗胃法 * 三、急救原则 [洗胃的注意事项] 1)用于成人洗胃的胃管由口腔插入50cm左右，鼻孔插入60cm左右； 2)必须确定胃管在胃内； 3)洗胃时宜取左侧卧位； 4)洗胃液每次灌人量200—250ml，最多不超过500ml； 5)洗胃液宜选用温水； 6)洗胃原则是快进快出，先出后人，出入量一致，反复冲洗； 7)洗胃要彻底，以回收液观之澄清、嗅之无味为止， 洗液总量至少2—5 L，多到20-50 L。 8)对毒物种类明确的病人可使用特殊的洗胃液 * 三、急救原则 [洗胃的禁忌证] 与催吐禁忌证相似，对深度昏迷、强腐蚀剂中 毒、惊厥、休克未纠正者、严重心脏病、近期有上 消化道出血或食管胃底静脉曲张等应禁忌洗胃。 * 三、急救原则 (3) 吸附剂 活性炭是强有力的吸附剂，可在表面吸附多种 水溶性或脂溶性毒物 ，以阻止毒物在消化道内吸收。 * 三、急救原则 (4)导泻及灌肠 洗胃后可口服或由胃管注入泻剂，帮助肠道毒物迅速排出体外，以减少毒物吸收。