脊髓空洞症病__培训课件.pptVIP

治疗 1.一般治疗 采用神经营养药物，过去曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。鉴于本病为缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形，而且这些又被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗。 手术治疗 （1）进行颅颈交界区域减压，处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因，预防病变发展与恶化； （2）做空洞切开分流术，使空洞缩小，解除内在压迫因素，以缓解症状。 2.其他治疗 包括维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等，均可应用。尚可根据病情采用体疗、理疗、针刺疗法，以促进术后神经功能恢复。 最有效治疗 精准神经组织修复术：是通过生物制剂注入的方法，将具有活性的神经细胞营养因子注入患者体内，利用神经细胞较高的繁殖和分化能力，迅速替代患者体内受损的细胞，促使肌体功能恢复。一旦健康的细胞替代受损的细胞，肌体功能就会恢复正常，复发率就低，治愈率极高，疗效彻底。该疗法以其独特的治疗机理，不仅仅是适用于脊髓空洞症患者，针对运动神经元病变、进行性肌肉萎缩、脊髓损伤、重症肌无力等神经系统疾病也有显著的临床治疗效果。 讨论目的 掌握脊髓空洞症的正确活动及功能锻炼方法，解决患者疼痛、排尿问题，提高患者的生活及生存质量。 01 病史汇报 床号：23床 姓名：罗永忠 性别：男 年龄：49岁 诊断： 脊髓空洞症、 神经源性膀胱 Table of Contents 病史介绍 病史介绍 主诉 患者左背部疼痛3年，左侧躯体麻木1-年，加重1周。为求进一步诊治，今日来我院就诊。门诊以“脊髓空洞症”于2016-03-07 09:18收入我科。 病史介绍 既往史 入院前3年无明显诱因患者出现左背部疼痛，呈酸胀性，在我院行MRI检查诊断为“脊髓空洞症、颈椎病、神经源性膀胱”，经中频、大灸、神经功能重建、主被动及活血化瘀、营养神经等药物治疗效果不佳。1-年前（2015-04）在四川大学华西医院行“胸段脊髓空洞蛛网膜下腔分流术”治疗效果欠佳，并出现左侧躯体麻木，再次于2015-11-10在四川大学华西医院行“脊髓空洞腹腔分流术”，术中见：脊髓肿胀，空洞形成，空洞内为清凉脑脊液，蛛网膜下腔粘连并与脊髓部分粘连，蛛网膜增厚，术后予以营养神经等治疗，术后患者仍感左背部疼痛明显，左侧躯体麻木，腹部偶有胀痛不适，无明显诱因患者感上述症状加重，仍呈酸胀性，伴左侧躯体麻木，术后入住我院神经外科住院，经活血化瘀、营养神经及对症止痛等治疗效果不佳。 病史介绍 现病史 1周前无明显诱因患者患者仍感左背部疼痛明显，左侧躯体麻木，腹部偶有胀痛不适症状加重，为求进一步诊治，今日来我院就诊。 脊柱四肢无畸形，腰背部可见分别长约20cm、10cm的纵向手术疤痕，颈部活动无受限，颈椎棘突及左侧椎旁压痛，左肩胛内侧压痛，无上肢放射，椎间孔压缩试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性，椎动脉扭曲试验阴性，斜角肌试验阴性，梳头试验阴性，右侧肢体肌力5级，左侧上肢肌力5级，下肢肌力2-3级，左侧躯干及肢体浅感觉减退，右侧正常，肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射存在，霍夫曼氏征阴性，无水肿，保留导尿管通畅。 专科检查 T:36.7℃ P:94次/分　 R:21次/分 BP:142/86mmHg 生命体征 体格检查 辅助检查 0 颈、胸、腰椎椎核磁共振示 颈6—胸5脊髓稍变细，髓内内见多发脊髓内见多发囊状及细条状短T1长T2信号影，腰1椎体压缩变窄，变窄约1／3，椎体信号未见确切异常，以该椎体为中心，胸腰段脊柱向后凸，胸椎轻度骨质增生，椎体大小及信号未见确切异常。胸10／11层面右侧黄韧带增厚。L4／5、L5／S1椎间盘稍膨出，椎管及侧隐窝稍狭窄，硬膜囊略受压，椎旁软组织信号未见异常，颈2／3～颈6／7椎间盘T2WI信号减低；颈2／3～颈4／5椎间盘向后突出，颈5／6椎间盘向右侧后突出，椎管轻度狭窄，颈段脊髓及相应神经根受压。颈段生理曲度存在，颈3－7椎体轻度骨质增生，椎体大小及信号未见确切异常。 检查结论/诊断：1.脊髓空洞复查，与2015-11-1日片比较，颈胸髓内空洞范围较前缩小，空洞内短T1信号，考虑空洞出血可能，建议复查。 2.腰1椎体压缩骨折，以该椎体为中心，胸腰段脊柱向后凸，与前片基本相似。 3.胸椎轻度骨质增生；胸10/11层面右侧黄韧带增厚。 4.颈3－7椎体轻度骨质增生；颈2/3～颈6/7椎间盘变性，颈2/3～颈4/5椎间盘向后突出，颈5/6椎间盘向右侧后突出，椎管轻度狭窄，颈段脊髓及相应神经根受压。 5.腰椎骨质增生，L4/5、L5/S1椎间盘稍膨出 诊疗