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急诊护士五机操作 急诊科 2012.6.20 五机包括 电动洗胃机 心电图机 心电监护仪 电动吸痰机 除颤仪 另外还有，呼吸机（重症监护室） 电动洗胃机 洗胃的目的： A:解毒，清除胃内毒物和刺激物，减少毒物吸收，服毒后6小时内洗胃最有效。 B:减轻胃粘膜水肿。如为幽门梗阻患者洗胃，减轻病人痛苦。 C：为某些手术或检查做准备。 洗胃的适应症： 非腐蚀性毒物中毒（如有机磷，安眠药，重金属类及生物碱）一般6小时内洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后，6小时以上仍洗胃。 洗胃的禁忌症： 强腐蚀性毒物（强酸，强碱）中毒，肝硬化伴食管静脉曲张，近期有上消化道出血及穿孔，胃癌等 操作步骤 1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。 2、接通电源。 3、先将药水桶放满清水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。 （1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。 （2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。 4、使用机器完毕后，按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。 5、使用完毕,应清洗，消毒，将胃管相连的胶管放入2000mg/L有效氯消毒液中浸泡冲洗20个循环以上，再在干净塑料桶中盛清水，让洗胃机工作，冲洗20个循环。 注意事项 1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。 2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。 3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。 4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。 5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。 6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。 洗胃的注意事项： A:方法的选择：清醒者催吐，昏迷者经口插管，服毒大或胃管堵塞，切开洗胃。 B:胃管的选择：28号经口插管，22经鼻插管。 C：胃管注意点：测长度从发髻到剑突（从鼻尖至耳垂到剑突）约45—55厘米，验证胃管在胃内三种方法，a用注射器抽吸有胃液流出b 胃管的尾端放在水中没气泡溢出c 用注射器向胃内注入10毫升空气，同时用听诊器听有气过水声 D:洗胃液温度35度左右（25—38）不可过热和过冷，过热可促进局部血液循环加快吸收，过冷减速胃蠕动，促毒物排入肠腔。 自动洗胃机洗胃 E：洗胃原则：先出后进，快进快出，出入基本平衡，每次灌注量300---500毫升，备洗胃液10000---20000毫升 F:严密观察病情 G:电动洗胃机注意事项：a 洗胃机水平放置b 压力小于40Kpa c 防止空洗空吸，及时添加洗胃液d 饱餐先催吐 H：胃管保留24小时以上 心电图机操作步骤 1.向病人解释（清醒病人） 2.准备病人（平卧、四肢平放） 3.酒精棉球(无菌生理盐水棉球)清洁导联接触部位 4.接上各导联线 肢导联 右上肢：红 左上肢：黄 左下肢：蓝 右下肢：黑 胸导联 V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2与V4联线的中点 V4：左锁骨中线与第五肋间相交处 V5：左腋前线，与V4同一水平 V6：左腋中线，与V4同一水平 5.开启电源开关（手动） 6.按PAPER SPEED键调节走纸速度（25mm/s） 7.同时按EMG及HUM二键抗干扰 8.调节描笔于适中位置 9.按←→键导联 10.按START键开始记录 11.记录完毕按STOP 12.关机，从病人身上取下电极 13.心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间 14.整理导联线放回原处 自动式心电图机 自动式心电图机（上海光电） 1.开机 2.按正确的方法安装好肢体导联和胸导联 3.直接按下开始键 4.标示患者的姓名，年龄，性别等，如果某个导联做的效果不好，可以使用手动键上下调节。 监护仪使用操作 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤： 1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。 2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BP、SPO