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浅谈卫强营弱与营卫不和
浅谈“卫强营弱”与“营卫不合”
[摘要]《伤寒论》中有“卫强营弱”与“营卫不合”两种不同病机，后世医家对此多一概而论。认为二者有异，并对之差别作简要叙述。
[关键词]伤寒论；卫强营弱；营卫不合
张仲景在《伤寒论》太阳篇的论述中既有“卫强营弱”的病机，也有“营卫不和”的机制，如《伤寒论》第九十五条：“太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故始汗出，欲救风邪者，宜桂枝汤”。第五十三条“病常自汗出者，……以卫气不共营气和谐故尔……”后世医家对“卫强营弱”与“营卫不和”多一概而论，未诉其异。我们以为，“卫强营弱”与“营卫不和”是有区别的，浅诉如下。
1 卫气与营气的生理
1.1 卫气的生理
《黄帝内经》中记载了卫气的生理作用，《灵枢·卫气》云：“其浮气不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气”；《 灵枢·邪客》云：“卫气者，出其悍气之，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”； 《灵枢·营卫生会》云：“此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，故不得循其道”。可见卫气的主要生理功能是温养、调节、防御作用。卫气是由水谷精微之悍烈部分化生而运行于脉外的气，与由水谷精微之精专部分化生而行于脉中的营气相对而言。
1.2 营气的生理
《素问·痹论》：“荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也循脉上下，贯五脏，络六腑也。 卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹”；《灵枢·营气》云：“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，注溢于中，布散于外，精专者行于经隧病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫……”；第54条“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也……
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