发热和惊厥的处理__培训课件.pptVIP

惊厥的急诊处理 确定是否为惊厥发作：发作表现 详细询问病史：了解发作形式、持续时间、有无先兆、意识状态、有无发热，惊厥发生时间（白天、夜晚）、惊厥后表现及伴随症状 反复发作者，首发年龄、复发次数和对智力行为发育有无影响 与惊厥病因有关的病史：如惊厥家族史、传染病接触史、预防注射史、外伤史、药物食物中毒史及治疗情况。 惊厥的急诊处理 尽快控制惊厥发作：惊厥持续状态 地西泮：每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量10mg，静注（每分钟1～2mg、新生儿0.2mg/min），5‘起效，但作用短暂，必要时15分钟后可重复一次。也可肛门灌肠，肌注因不易吸收很少用。 劳拉西泮：为惊厥持续状态的首选药。每次0.05～0.1mg/kg，最大剂量4mg，缓慢静注，必要时间隔15分钟后重复1～2次。维持时间长，呼吸抑制较轻 氯硝西泮用于持续状态，剂量0.01～0.1mg/kg，静脉缓慢注射，剂量个体差异较大 米哒唑伦：负荷量0.05~0.1mg/kg,维持量1~6μg/kg.min 惊厥的急诊处理 尽快控制惊厥发作：惊厥持续状态 苯巴比妥：负荷量10mg/kg，IM。维持量5mg/kg.d 丙戊酸钠：负荷量50mg/kg，15~30分钟内IV；10mg/kg.h×5h；1mg/kg.h×8~10h；改口服 苯妥英钠：首次10mg/kg,速度0.5~1mg/(kg.min)，必要时1小时后加用5m