加味小苦辛汤辩证加减治疗儿童闭塞性细支气管炎效果观察.docVIP

加味小苦辛汤辩证加减治疗儿童闭塞性细支气管炎效果观察 　　摘要：目的 探究加味小苦辛汤辩证加减治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床效果。方法 选取2013年10月～2014年来我院就诊的78例儿童闭塞性细支气管炎患者为研究对象，采用加味小苦辛汤辩证加减进行治疗，对治疗效果进行分析。结果 在本次研究中，治疗后的78例患者中显效人数68例，显效率为87.1%，无效人数2例，无效率为2.7%。经过加味小苦辛汤辩证加减治疗后患者呼吸道感染次数出现明显的变化，治疗后患者的感染次数明显下降，2次以上咳嗽的患者数量减少，没有出现感染情况的患者数量增多。结论 儿童闭塞性细支气管炎属于中医咳嗽，咳喘，肺胀等范畴，加减而成的加味小苦辛汤在治疗儿童闭塞性细支气管炎中效果明显，有助于缓解临床不良症状。 　　关键词：加味小苦辛汤；儿童闭塞性细支气管炎；临床效果 　　儿童闭塞性细支气管炎是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征，主要是以不可逆性细支气管及其周围炎症和纤维化导致管腔的部分或完全的闭塞为病理特征，临床表现为反复性咳嗽[1]，甚至出现咳喘的情况。加味小苦辛汤是当前应用广泛的治疗方式，治疗小儿闭塞性细支气管炎的效果明显，本文将选取2013年10月～2014年来我院就诊的60例儿童闭塞性细支气管炎患者为研究对象，采用加味小苦辛汤辩证加减进行治疗，对治疗效果进行分析。具体报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年10月～2014年来我院就诊的78例儿童闭塞性细支气管炎患者为研究对象，其中男45例，女33例，年龄在2～12岁，平均年龄（6±1.2）岁。所有患者均符合临床检验标准，临床表现为咳嗽、呼吸困难、肺功能出现异常及通气功能障碍等。 　　1.2治疗方法 所有患者采用加味小苦辛汤辩证加减治疗，药方为麻黄3～5g，杏仁6～10g，细辛1～3g，生石膏15～30g，黄芩15～30g，黄连1～6g，干姜1g，半夏5～10g，炙甘草lOg[2]。如果患者哮喘加重，肺气不宣，存在呼吸困难的情况，要加入适当量的沉香末和白果，达到降气定喘的效果。对痰液颜色偏黄，且流鼻涕严重者要加入桑白皮、天竺黄、苏子以清热化痰，豁痰平喘，其次加入桂枝，减黄芩、黄连用量，达到驱散风寒的目的[3]。对便秘的患者要加入全瓜蒌、大黄或礞石滚痰丸降逆通腑，如果患者存在发热或者气粗的情况要加入适当的生寒水石，滑石，以加强生石膏清热除烦之功效。在治疗过程中需要每日用水煎服，药量在200～300ml即可，分3～4次服用。1个月为1个疗程，治疗3个疗程观察治疗效果[4]。 　　1.3疗效评断标准 在本次研究中按照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评断指标，将治疗标准分为显效、有效和无效。显效：患者临床不良病症消失，生命体征恢复正常，经过肺部CT检查并没有出现异常情况，血压值正常。有效：患者临床不良病症逐渐减少，经过有效的治疗后，患者肺部CT检查没有出现异常情况，血氧正常。无效：患者咳嗽、反复喘息的情况不但没有好转反而增强，存在呼吸困难、肺部听诊存在??音。 　　2结果 　　在本次研究中，78例患者中显效人数68例，显效率为87.1%，无效人数2例，无效率为2.7%，见表1。 　　在本次研究中，经过加味小苦辛汤辩证加减治疗后患者呼吸道感染次数出现明显的变化，治疗后患者的感染次数明显下降，2次以上咳嗽的患者数量减少，没有出现感染情况的患者数量增多，见表2。 　　3讨论 　　儿童闭塞性细支气管炎是当前威胁儿童健康的重要因素，该病的发展进程比较缓慢，是当前临床研究中常见的与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征，临床表现为咳嗽、喘息困难，严重者会出现呼吸障碍及支气管炎症等病症。采用中医进行治疗是当前行之有效的治疗方式。儿童本身正气比较虚弱，患病后心肺功能受到损害，气机不能正常宣肃，甚至出现痰液凝聚的情况，由于患者自身体质比较虚弱，受到外邪的影响，会加重病情，病情进一步发展则由虚致瘀，痰瘀互结，使疾病缠绵难愈[5]。 　　针对该病对患者的不良影响，将苦辛法作为温热病的治疗原则。加味小苦辛汤被用于治疗常见的儿科疾病，由于患者经常伴有胸腹胀痛、泛吐痰涎的情况，因此在治疗过程中可以适当选用小苦辛汤和五虎汤加减而成的加味小苦辛汤，该治疗方式具有理顺心气，清热解毒，止喘平喘的功能。 　　在加味小苦辛汤辩证加减治疗中，麻黄，杏仁，细辛，生石膏，黄芩，黄连，干姜，半夏，炙甘草等，每一种药物都具有清热解毒的作用，在治疗过程中要明确每一种药物的药物机理，按照适当的方式进行配合治疗。例如麻黄是专门治疗肺病的药物，实则为开肺、驱寒。杏仁在治疗过程中也有一定的作用，该药物味微苦，应用在治疗哮喘、通便中效果明显，将其和麻黄进行配合治疗，能增宣降肺气，止咳平喘。此外半夏、生姜和