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高龄全髋关节置换术的围手术期综合干预 　　摘要：目的 探讨高龄全髋关节置换术患者围手术期综合护理干预方法及效果。方法 2012年1月～2014年12月在我院接受全髋关节置换术的高龄患者92例，采用随机数字表法分为对照组（46例，围手术期给予常规护理）和观察组（46例，围手术期行综合干预），比较两组护理满意度，随访3～6个月，统计髋关节恢复情况。结果 观察组患者护理满意度97.83%（45/46）、髋关节优良率89.13%（41/46），对照组护理满意度82.61%（38/46），髋关节优良率71.74%（33/46），两组数据比较，差异明显（P0.05），有可比性。结论 高龄全髋关节置换术围手术期给予综合护理干预可有效提高患者满意度，改善患者髋关节功能。 　　关键词：高龄；全髋关节置换术；综合干预；围手术期 　　人工关节置换术是骨科疾病的常见手术方法，是一种采用生物相容性与机械性能良好的类似人体骨节的手术方式，在临床骨科中有着重要应用价值 [1]。本文为了进一步探讨综合护理干预对高龄全髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响，特选取我院收治的高龄全髋关节置换术患者作为此次研究对象： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组92例，男性53例，女性39例，均为2012年1月～2014年12月在我院接受全髋关节置换术的患者，患者年龄均≥60岁。采用随机数字表法将其分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组：男性患者26例，女性患者20例；年龄73～89岁，平均年龄（80.12±4.36）岁；9例股骨头坏死，11例类风湿性关节炎，6例骨肿瘤，8例创伤性关节炎，12例髋部骨折。观察组：男性患者27例，女性患者19例；年龄68～82岁，平均年龄（79.12±3.58）岁；10例股骨头坏死，10例类风湿性关节炎，7例骨肿瘤，6例创伤性关节炎，13例髋部骨折。比较两组患者的各项临床资料，可得均P0.05，即说明两组患者的一般资料具有均衡性。 　　1.2护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体护理方法如下：①心理护理。根据患者年龄、性别及文化层次等，有针对性的对患者讲解该手术目的主要是改善患者髋关节，缓解患者髋关节疼痛，并向患者简单介绍手术操作步骤、手术过程中可能会出现的情况以及术后注意事项等，以缓解患者紧张、焦虑情绪[2]；②健康宣教。向患者及其家属详细讲解人工全髋关节置换术治疗的重要性及必要性，并讲解治疗过程中可能发生的并发症及其注意事项，让患者对该手术方式有全面的了解，消除内心疑惑；③术前指导。由护理人员向患者耐心讲解术前训练的作用及重要性，指导患者行床上训练，确保患者体位正确，积极掌握合理、有效的咳嗽、排痰及床上大小便等正确方法，加强训练患者呼吸功能，防止术后形成下肢深静脉血栓；④术后护理。？?K体位护理。手术后，为保证患侧髋骨平稳性，护理人员需对患者髋部与下肢平托。卧床期间，患者患肢必须保持呈30°角的立位，实施皮肤牵引，禁止患者做内收或者外旋动作；？?L术后对患者生命体征予以严密监测，密切监视患者血压、脉搏、尿量、呼吸、血氧饱和度及体温等，并详实记录，如果患者出现异常，必须及时向医生报告；？?M引流管护理。定时检查患者引流装置密闭情况，全程记录引流液颜色、性质及量；？?N预防形成深静脉血栓护理。详细观察并记录患者肢端肿胀、温度、性质及颜色等情况，术后指导患者卧床期间抬高患肢，鼓励患者穿弹力袜，进行肌肉收缩训练，从而提升血液回流速度[3]。 　　1.3评价标准 ①护理满意度：采用医院自制满意度调查问卷在患者出院时对患者护理满意度进行调查，总分100分，≥85分为满意，70～84分为一般满意，70分为不满意；②髋关节功能：随访3～6个月，通过髋关节Ha rris评分标准对手术前与病情康复后患者髋关节功能评分。患者康复训练计划完成能力具体分为优、良、中、差四个等级，患者完成规定动作超过90%为优，患者完成规定动作的80%～89%为良，患者完成规定动作的70%～79%为中，不足70%为差。 　　1.4统计学处理 患者护理满意度及髋关节功能恢复采用%表示，予以？字2检验。所有数据均完整导入表格中，利用SPSS 16.0软件统一处理。当P0.05表示有明显差异，存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组护理满意度 见表1。 　　2.2随访髋关节功能恢复情况 见表2。 　　3讨论 　　人工全髋关节置换术治疗的主要目的在于最大限度恢复患者关节功能，有效缓解患者疾病痛苦，是围手术期的关键环节[4]。对患者手术治疗前，给予健康指导干预，从而让患者对该疾病有全面的认识，使其配合临床医师及护理人员的治疗与护理；同时给予心理护理，可缓解患者恐惧、紧张及其抑郁心理；给予患者体位护理及康复训练，可防止患者