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鼻内镜围术期患者的临床护理研究 　　摘要：目的 探究对鼻内镜围术期患者的临床护理措施。方法 随机选取在某医院就诊并接受鼻内镜手术的患者90例，将其随机划分为对照组和实验组，对照组患者仅给予常规护理，而实验组患者给予围术期护理干预，然后对两组患者的治疗效果进行对比。结果 实验组患者的治疗有效率（100.0%）明显高于对照组（86.67%），他们之间的差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对进行鼻内镜手术的患者在围术期实施护理，病情恢复变快，且并发症和不良反应减少。 　　关键词：鼻内镜；围术期；护理；措施 　　鼻内镜手术是治疗急、慢性鼻窦炎的一种新技术，与普通的手术相比，鼻内镜手术对人体的损伤轻，带来的痛苦少，且操作过程比较精细、准确。由于慢性鼻窦炎的病情十分复杂，而且在鼻内镜手术之后，往往会受到术后综合治疗等因素的影响。本文随机抽取了在某医院接受鼻内镜手术的90例患者，观察患者在整个围术期的临床症状，对其护理前后的情况进行比较分析，现将具体情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2010年6月～2012年10月在某医院进行就诊并接受鼻内镜手术的患者90例，其中男性患者49例，女性患者41例，年龄22～76岁，平均年龄43.9岁，病程1～15年，平均病程4.9年。患者临床主要表现为中鼻窦炎、鼻窦炎合并鼻息肉、上颌窦囊肿等。将其随机划分为对照组和实验组，两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异没有统计学意义，具有可比性。（P0.05）。 　　1.2方法 对这90例患者的临床资料进行比较分析，观察患者治疗过程中的临床表现，对围术期的护理方式及方法进行总结，对比患者护理前后并发症等情况。 　　1.3护理方式 对照组患者仅给予常规护理，而实验组患者给予围术期护理干预，具体护理措施如下。 　　1.3.1术前护理 对患者进行心理护理。当患者刚入院时，主动接待患者入住病房，向患者详细介绍医院的基本环境以及相关的规章制度，主动向患者推荐主治医师，给他们讲成功治愈的病例，消除他们的恐惧心理，积极的配合医生的治疗。 　　在手术前要对患者进行全面的检查，比如血液检查、胸透、心电图以及鼻窦冠状CT检查，详细的了解患者的病情，确定治疗方案以及护理措施。在手术前要对患者进行鼻腔清理，剪鼻毛时动作要轻，避免损伤鼻前庭。另外，还可以给患者用抗生素或者止血剂消除局部炎症并有效减少术中的出血。 　　对患者进行术前指导。叮嘱患者在术前不要食用辛辣或有刺激性的食物，戒烟戒酒，并预防感冒，保证手术能顺利进行。另外，患者在手术后由于鼻腔要填充海绵，在术前要训练患者张口呼吸，避免术后呼吸不顺畅造成口腔干燥[1]。 　　1.3.2术后护理 术后的基本护理。全麻的患者在术后去枕平卧，对于局部麻醉的患者应取半坐卧位。叮嘱患者多饮水，不要食用辛辣、刺激性的食物，每天要用0.9%的氯化钠溶液漱口以保持口腔的清洁。另外，对患者的鼻部要采用冷敷。 　　时刻关注患者病情的变化。严密观察患者鼻腔渗血的情况，一般情况下，鼻腔内有少量的渗血，口腔内有少量的血性分泌物均属于正常情况；当患者的鼻腔内出现较多的渗血现象时，要用纸巾不断的擦拭；当鼻腔和口腔都出现大量出血的情况时，要及时通知主治医生，采取有效的措施。要严密观察患者的生命体征的变化，一旦血压升高，要及时通知主治医生，使用降压药。 　　患者的鼻腔护理。一般在手术后的48～72h，取出鼻腔内的填充物，并对鼻腔进行清洗，大多情况下，在手术后的第3d清洗，使用0.9%的氯化钠溶液加8万U的硫酸庆大霉素清洗，2次/d，如果是在冬天，在清洗前要将清洗液先加热至35～40℃后再进行清洗。 　　1.3.3并发症护理 鼻内镜手术之后，很可能对眼眶、眼脸以及视力造成一定的影响，当眼眶周围出现淤血时，一般情况下，在术后给予冷敷，12h改为热敷，几天后即可消退。当患者的视力减退时，可能是由眼底动脉反射性痉挛或者损伤造成的，一旦出现这种症状，应及时就医，咨询相关眼科医生。当眼脸出现充血以及流泪的状况，一般属于正常现象，可使用红霉素眼膏或者氯霉素眼药水进行缓解。 　　1.3.4康复指导 叮嘱患者在术后24～48h，不要取出鼻腔内的填充物，当取出填充物后，叮嘱患者戴口罩，并且在鼻腔内涂软膏，叮嘱患者在出院2个月之内每天都用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔内的清洁，避免感染。在饮食也要格外的注意，禁食辛辣油腻的食物，戒烟戒酒，预防感冒，不要用力咳嗽，搓鼻，打喷嚏[2]。 　　1.3.5出院指导 叮嘱患者出院后定期到门诊复诊，以降低术后的病发率。患者要坚持每天给鼻腔点药，防止鼻腔干燥和粘连。手术后1个月内复诊1次/w，第2个月复诊1次/2w，当鼻腔出现出现异常情况，比如出血、鼻塞等要及时就诊。要加强对患者的术后随访，随访