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微信联合电话随访对肠造口患者出院后康复的影响 　　摘要：目的 探讨微信联合电话随访对肠造口患者出院后护理能力及社会心理适应的影响。方法 选择造口术后患者80例，将患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组出院后采用微信与电话随访相结合的健康指导方式；对照组，只给与常规出院指导并嘱其按时复诊。出院3个月后调查两组患者的造口护理能力及社会心理适应水平。结果 观察组患者对造口的护理能力及社会心理适应水平均显著高于对照组。结论 微信联合电话随访满足了肠造口患者不同交流方式，普及了延续护理对肠造口患者出院后的专业指导，提高了患者的造口护理能力，促进了患者的心理康复和社会适应能力，提升医院满意度，有利于医患护患关系的和谐发展。 　　关键词：微信联合电话随访；肠造口患者；康复 　　肠造口是一种不得己而为之的常见外科治疗手段，是一种违反生理的残疾或畸形造口[1]。患者不仅要面对癌症，还要面对如何处理造口这个严重问题。由于造口患者的住院时间越来越短，患者对造口自我护理还不太熟练的时候就出院了[2]。目前，肠造口患者的延续护理越来越受到重视，延续护理的方式也比较多，有造口门诊、造口联谊会等，我院借助微信与电话随访相结合的康复指导方式，效果显著。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月在本院实施造口的患者。入选标准：年龄18～75岁；小学及以上文化程度；出院后能够进行电话联系；自愿参加本课题的研究。纳入本研究中的研究对象共80例，根据纳入的顺序进行编号，采用随机数字表法，将研究对象分为观察组和对照组各40例。观察组，采用微信与电话随访相结合进行健康指导；对照组，实施常规出院指导并嘱其定时复诊，两组患者的年龄、性别、文化程度等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组出院后给予常规出院指导并嘱其按时复诊，观察组在对照组的基础上建立微信交流平台和电话随访。 　　1.2.1建立微信群 在患者出院前告知加入微信群的意义和目的，对已开通微信的患者或家属加入群。 　　1.2.1.1主要交流的内容：①造口护理问题、常见造口并发症的预防和处理、造口用品的选择和使用、饮食的注意事项等等，通过上传图片、语音、视频、文字进行面对面的交流；②鼓励患者进行微信互动，由家属或患者反馈造口情况，心理动态、排便情况、及时纠正错误和不足；③鼓励患者之间经验交流，互相支持。 　　1.2.1.2指导人员确定由造口护理经验丰富的护士和造口师对患者的疑问进行解答和指导。每个星期实行微信轮流排班，保持微信交流对患者指导的及时性。 　　1.2.2电话咨询 针对比较偏远的，或老年人不能使用微信的患者，在出院时，将电话号码告知患者及家属，在出院后如果遇到疑难问题，可以打电话咨询，咨询时间定在白天，每周设有负责接待电话咨询且经验丰富善于沟通的专业人员。 　　1.2.3电话回访 针对所有出院的造口患者。 　　1.2.3.1建立出院患者回访登记本，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、手术时间及方式、出院时间、联系电话及地址，回访日期。 　　1.2.3.2制定电话回访内容评估表包括造口情况、造口护理知识、有无出现造口并发症、饮食及日常生活的指导，心理状况、社交生活、针对不足及时给予指导。 　　1.2.3.3随访人员具有丰富的临床经验、扎实的专科理论知识、高度责任心、娴熟的沟通技巧和良好的语言表达能力的护士担任随访员。 　　1.2.3.4回访时间一般出院后第1个月随访1次/w，之后随访1次/月，必要时让患者回院接受指导，详细记录回访内容。 　　1.2.4评价工具 采用微信与电话随访相结合延续护理指导3个月后应用造口护理知识评分表、造口社会心理适应量表对两组患者造口护理能力、社会心理适应水平进行评价。造口护理知识评估表源于护理结局分类（Nursing Outcome Classification，NOC）[3]，用于评估实施护理干预措施后的效果。评估表共有14个条目，根据患者对每个条目内容的描述，从无、有限、中度、大量到广泛，分别计分为1～5分，分值越高表明对该条目知识掌握越好。造口社会心理适应量表问卷由Kingsley等[4]研制，我国学者[5]修订为中文版，共有20个条目，包括3个维度，分别为正性情绪、负性情绪和社会生活适应。采用5点计分法，积极含义的条目从完全同意到完全不同意，分别计分为4～0分；消极含义的条目反向计分，从完全同意到完全不同意，分别计分为0～4分，得分越高表示适应水平越高。问卷总分分为3个等级，（60分为高适应水平）。 　　1.3统计方法 数据使用SPSS17.0统计软件进行分析，两组比较采用配对样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组