130例手足口病的护理体会.docVIP

130例手足口病的护理体会 　　摘要：目的 探讨手足口病的护理要点，促进患儿早日康复。方法 对收治的130例手足口病患儿进行抗病毒等对症支持治疗，采取严密隔离，加强健康教育，心理护理，口腔护理，饮食护理，皮肤护理，密切观察生命体征和病情变化。结果 130例患儿全部康复出院，均无后遗症发生。结论 护理人员掌握手足口病的发生发展规律，对患儿进行全面系统的护理，能有效预防手足口病并发症的发生，提高治愈率。 　　关键词：手足口病；患儿；护理 　　手足口病是婴幼儿和学龄前儿童常见的传染病，主要由肠道病毒引起，病毒种类多达20多种，以柯萨奇A16和肠道病毒71型最常见[1]。传染源为患儿和隐性传染者，主要通过呼吸道和消化道传播，也可通过接触含有病毒疱液而传染。手足口病属自限性疾病，临床没有针对病因的治疗[2]。大多数患儿预后良好，可自然痊愈。但部分患儿，尤其是3岁者，可出现严重的并发症脑膜炎、心肌炎、肺水肿等，重症患儿病情发展快，甚至可危及生命。2014年1月～2015年1月，我院接受住院治疗的手足口病患儿共130例，现将护理体会总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患儿男83例，女47例，年龄 2个月～11岁，平均年龄3.52岁，平均住院7 d。患儿均伴有不同程度的发热症状，体温37.5℃～40℃。热型不规则，持续2～4 d，平均3 d，皮疹主要分布于手足、下肢、臀部等，皮疹消褪时间为4～8 d，口腔内疱疹或溃疡50例，溃疡愈合期为3～5 d。 　　1.2方法 主要采取抗病毒、抗感染等对症支持治疗，加强隔离，适当休息，合理营养。高热患儿及时采取退热措施，可物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或使用退热药，口腔溃疡者加强口腔护理，预防感染，重症患儿合并呼吸衰竭者给予呼吸支持，合并心功能衰竭者给予强心、血管活性药，合并神经系统损害者给予脱水、降颅压、糖皮质激素、丙种球蛋白治疗。 　　2结果 　　130例患儿全部康复出院，均无后遗症发生。 　　3护理措施 　　3.1消毒隔离 患儿一经确诊，立即严密隔离治疗。病房每日用紫外线灯定时消毒，保持室内空气流通，温度适宜。每位患儿由一位家长陪同，限制探视人员，减少病房人流量。加强床边隔离，患儿入院后发放固定的便盆和体温表，护理不同的患儿前后要认真洗手，或用快速手消毒液消毒双手，，避免交叉感染。使用后的非一次性仪器如血压计、心电监护仪等用含氯消毒剂擦拭消毒，患儿口鼻分泌物，呕吐物及排泄物须经3%漂白粉浸泡后方可倾倒，生活垃圾投入黄色垃圾袋按感染性废物处理。患儿出院后被服单独包装后送洗涤中心。 　　3.2密切观察病情变化，预防并发症 手足口病患儿可并发脑炎、心肌炎、脑膜炎，在护理过程中要密切观察患儿有无精神差、嗜睡呼吸急促、头痛、烦躁、恶心、呕吐及脑膜刺激症，2～4 h测量1次体温、脉搏、心率、呼吸，发现异常及时汇报，积极做好抢救准备。 　　3.3心理护理 由于环境陌生和疱疹疼痛的刺激，患儿会产生紧张恐惧的心理，经常哭闹不安拒绝治疗。这时护士可鼓励和表扬患儿，治疗室播放患儿喜欢的动画片，从而减轻心理负担，消除陌生感，使患儿能顺利的配合治疗和护理。护士应每天积极主动地与患儿家长进行沟通，耐心的讲解患儿的病情，倾听他们内心的倾诉，尽量满足他们的一般生活所需外，还要满足他们的心理需求[3]。消除家长的顾虑，取得家长的信任。 　　3.4基础护理 患儿宜穿棉质宽大的衣服，每天晚上给患儿洗澡，洗澡时不可用肥皂和沐浴露。剪短患儿的指甲，防止夜间熟睡时抓破皮疹，引起继发感染，必要时可带棉质手套。臀部有皮疹的患儿，要及时清理大小便，保持臀部清洁干燥。局部破溃的皮疹可用2%的碘伏消毒，消毒后涂抗生素软膏，进行各种治疗和贴胶布时要避开破溃处。体温38.5℃可进行物理降温如采用冰敷、酒精擦浴等措施，也可用药物降温，降温的过程中药密切观察病情，注意体温的变化，退热后患儿出汗较多，要及时补充水分，更换汗湿的衣服和被褥，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。患儿常因口腔溃疡疼痛而拒食、哭闹，要多鼓励患儿进食，给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化吸收的流质或半流质饮食，饮食宜温凉、清淡、可口，温度不可过高，因为过热的食物会引起破溃处疼痛，不利于病变的愈合。应保持患儿口腔清洁，良好的口腔护理可以很大程度上降低咽部有害细菌聚集，稀释粘稠的痰液，降低口腔的温度，保持口腔黏膜湿润，提供理想的口腔环境[4]。年龄较大的患儿应每日吃饭前后用温开水或生理盐水漱口，年龄较小的孩子可用干棉签蘸生理盐水轻轻地擦拭口腔，每天两次，溃疡表面可涂锡类散、西瓜霜等药物，能起到消炎止痛的作用，促进溃疡愈合 　　3.5健康教育 住院期间通过发放书面材料和开展讲座等形式向家长介绍手足口病的防治知识，增加他们对手足口病的认识，引导他们正确