传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床比较分析.docVIP

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床比较分析 　　【摘要】目的：对比甲状腺结节患者采用小切口切除术与传统甲状腺切除术进行治疗的临床效果。方法：随机抽取我院2011～2013年收治的62例甲状腺结节患者，分成观察组与对照组，对照组采用传统甲状腺切除术进行治疗，观察组采用小切口甲状腺切除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术切口长度显著小于对照组患者；观察组住院时间、术中出血量、手术时间以及出现并发症的概率与对照组相比，相对较低，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：甲状腺结节患者采用小切口甲状腺切除术进行治疗，有着安全有效、较快恢复、较短手术时间、较小切口等基本优势，具有极大的推广意义。 　　【关键词】小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；甲状腺结节 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0085-02 　　外科常见疾病中甲状腺结节有着较高的发病率，其主要是采用手术进行治疗。患者通过传统甲状腺切除术进行治疗会出现损伤神经、损伤血管等情况，术后常有呛咳、声音嘶哑、大出血、窒息等症状，有着加大的手术切口，手术瘢痕较为明显，对患者的美观带来极大的影响[1]。随着临床医学中逐渐应用微创手术，甲状腺结节患者逐渐采用小切口甲状腺切除术进行治疗，不但能够使患者受到的创伤得到减少，且加快患者术后康复的速度，降低并发症发生率。本文回顾性分析我院2011～2013年收治的62例甲状腺结节患者的临床资料，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取我院2012～2014年收治的62例甲状腺结节患者作为主要研究对象，男25例，女37例，最小年龄30岁，最大年龄60岁，平均年龄（42.3±3.1）岁，患者的患病时间在5个月～20年之间，平均患病时间为（10.2±1.9）年；术后通过病理证实10例结节性甲状腺肿，12例甲状腺囊腺瘤，40例甲状腺腺瘤。本组研究对象将淋巴结转移、甲状腺未分化癌、弥漫性甲状腺肿以及并发肾、肺、心等严重脏器疾病等患者全面排除。分成观察组与对照组，每组31例。两组患者一般资料没有明显差别（P0.05），具有研究价值。 　　1.2方法 　　患者在入院接受治疗后均给予全身麻醉处理，对照组采用传统甲状腺切除术进行治疗。观察组采用小切口甲状腺切除术进行临床治疗，首先让患者取仰卧的体位，稍微往前伸头颈，切点在胸骨切迹上大概2cm的位置选择，在皮肤褶皱位置切小切口，有着3～5cm的长度，接着将颈阔肌、皮下组织、皮肤等慢慢切开，将皮瓣游离，顺着甲状软骨逐渐往胸骨上窝的位置进行纵行切口，将颈白线切开。把甲状腺被膜分离，使甲状腺得到全面暴露，通过手指对甲状腺病变的实际情况进行探查。如果有着较小的手术空间，则应该将处于甲状软骨水平位置上的胸骨甲状肌的一部分切断。其次，离断甲状腺中心静脉后，通过分析患者的实际情况，以向上或者向下的方式牵引甲状腺上下极。对甲状腺上动静脉进行游离以及切断时应该与甲状软骨侧板远离，同时与甲状腺上极紧贴，血管钳应该与上级钳夹紧贴着进行钳夹上级血管侧血管的操作，如果有着较深、宽大的上极，则应该以分次结扎的方式进行操作。完成上述操作后，将橡皮引流管防治，慢慢的给予皮内缝合切口或者逐层缝合切口。手术完成2d后可拔除引流管。 　　1.3临床观察指标 　　对两组患者的住院时间、手术出血量、手术时间、切口长度、并发症发生率进行全面观察且记录。 　　1.4统计学分析 　　两组患者的研究数据均通过SPSS 15.0统计包进行分析处理工作，通过（ ±s）表示计量资料，通过t检验，组间数据对比具有统计学差异以P0.05表示。 　　2 结果 　　2.1对比两组患者的手术情况 　　分别对患者手术过程、手术后的指标进行观察，观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、切口长度均明显低于对照组患者，组间具有对比差异明显，具有统计学差异（P0.05），详见表1。 　　表1 对比两组患者的手术情况 　　组别 住院时间（d） 术中出血量（ml） 手术时间（min） 切口长度（cm） 　　对照组 7.28±2.54 74.67±2.84 66.04±2.75 6.35±0.58 　　观察组 6.78±2.46 40.16±3.02 40.67±2.45 4.65±0.77 　　2.2对比两组患者手术完成后发生并发症的概率 　　观察组手术完成后有2例患者出现吞咽困难症状，并发症概率为6.4%；对照组手术完成后有3例出现吞咽困难症状，2例手脚麻木，并发症概率为16.1%，观察组发生并发症的概率明显小于对照组患者，组间数据数据对比差异明显，具有统计学意义（p0.05）。 　　3 讨论 　　随着