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关于市深化医改工作情况汇报第2页(三、落实政府责任,蹄急步稳... 三、落实政府责任，蹄急步稳推进综合医改工作 深化医改是一项系统工程，任重而道远。城市公立医院改革更是是医改中最难啃的硬骨头，体量大、情况复杂，改革的艰难性复杂性可想而知。在各种利益关系的调整中，还会遇到许多没有遇到的问题。取消药品加成能否从根本上破除以药养医、解决医生逐利问题有待进一步探索完善；在医疗服务价格调整中，利益相关主体分担比例如何确定需要进一步研究；“三医”联动的领导机制和推进机制亟需强化；与综合改革相配套的人事分配制度、现代医院管理制度和绩效考评等需加快建立。如何破旧立新，如何处理好进与稳的关系，需要我们坚持问题导向，用改革的思路，从实际出发，落实有效举措。以“围绕一个中心、聚焦两大重点、构建三大体系、完善四项机制、落实五大保障”为总体思路，着力在优化卫生资源配置、满足群众多层次医疗服务需求上做文章；在深化公立医院改革、方便群众看病就医上下功夫；在实施智慧卫生工程，采取信息科技手段实现医疗服务流程更优化、医院管理精细化上出亮点；在落实计划生育目标管理责任制、促进人口长期均衡发展上谋实效，推动医改工作不断深化，实现全市卫生计生事业持续健康发展。 （一）围绕一个中心，推动公立医院改革有序健康发展。重点做好“调、破、立”3篇文章。 “调”，就是调整优化医疗资源布局，加快形成功能齐全、各司其职、运转有序的医疗服务体系。全面推开医联体建设,提升县域内医疗服务能力。开展双向转诊、远程会诊和预约服务。加快县级医院转设为三级综合医院。开展远程医疗服务，建立区域检验检查、病理诊断、医学影像等中心，大力推进检验检查结果互认，让群众在家门口享受到优质医疗服务。 “破”，就是破除以药补医机制，通过价格调整、医保支付、政府投入等，建立稳定长效的补偿新机制。做好医保政策调整对接工作，将调整后的医疗服务项目纳入医保支付范围。建立政府主导的多元卫生投入机制，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。政府投入重点用于支持公共卫生、基层医疗和基本医疗保障，加大对公立医院改革、卫生科技和人才队伍建设等的投入。2017年，全市各级政府卫生投入达到65亿元左右。 “立”，就是探索建立现代医院管理制度。积极探索建立公立医院法人治理结构，落实院长责任制。创新公立医院人员编制管理，实行动态调整、备案管理、同岗同酬。探索建立体现医务人员技术奉献价值又与逐利机制相分离的薪酬标准。建立健全外部控费机制，严格控制门诊均次费用，对药品使用、检查检验、医用耗材等进行日常监控，强化医保监管，转变控费监管机制。 （二）聚焦两大重点，构建分级诊疗制度和提升基层医疗服务能力。在构建分级诊疗制度方面：加快推进全科医生签约服务工作。以重点人群和特殊人群为主要签约服务对象，提供基本医疗、基本卫生和个性化签约服务。积极探索医疗联合体建设新模式。通过组建区域性医疗联合体（或医疗集团）、县乡村一体、科室共建、社区病房等形式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。发挥医保杠杆作用，提高基层医疗机构补偿标准，实行差别化结算政策，建立合理的就医流向。在提升基层服务能力方面：通过示范创建、上下联动、对口支援、一体化管理等方式，促进基层医疗卫生机构提档升级。通过实施“大学生村医计划”、基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养等方式，优化基层卫生人才结构；探索建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜，有效发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。 （三）构建三大体系，统筹推进城乡现代医疗服务体系、公共卫生服务体系、人口长期均衡发展促进体系。加快推进城乡现代医疗服务体系，推动市中医院分院、肿瘤医院肿瘤康复项目、市三院传染病医养康复中心建设。社区服务中心标准化建设全面达标。推动县（市、区）加大投入力度，并通过乡镇卫生院标准化建设升级工程、村卫生室标准化建设全覆盖工程，强劲推动基层医疗卫生机构提档升级。全面落实计划生育目标管理责任制，完善计划生育利益导向政策体系，加大出生人口性别比综合治理工作力度，推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。开展人口专题调查与课题研究。研究全市人口发展战略，分析人口发展动态，提出人口安全预警预报建议，提出促进人口有序流动、合理分布的建议措施。 （四）完善四项机制，健全投入补偿机制、现代医院管理机制、绩效考核机制、有效监管机制。全面落实国家规定的公立医院各项投入政策，将经核定的公立医院长期债务纳入统一管理并逐步予以化解。探索公立医院法人治理结构和治理机制，完善院长负责制。创新编制和人事管理，实行“标准核定、备案管理、岗位设置、分类聘用”。完善基层医疗卫生机构工作人员绩效工资制度，坚持“三考核、三挂钩”原则，加大奖励性绩效工资分配力度，重