妇产科诊疗技术常规[精选].doc

固 原 市 妇 幼 保 健 院 妇产科诊疗技术常规 第一章妇科诊疗常规 第一节 妊 娠 诊 断 第二节 女 性 生 殖 器 炎 症 第三节 妇 科 肿 瘤 第四节　子 宫 内 膜 异 位 症 第五节 生 殖 道 损 伤 第六节 妇 科 内 分 泌 疾 病 第七节 不 孕 症 第八节 计 划 生 育 手 术 及 并 发 症 防 治 措 施 第九节 妇 科 手 术. 妇 科 门 诊 技 术 操 作 第二章产科诊疗常规 第一节 产 科 门 诊 常 规 第二节 正 常 分 娩 处 理 常 规 第三节 高 危 妊 娠 第四节　病 理 产 科 第五节 妊 娠 高 血 压 疾 病 第六节 前 置 胎 盘 胎 盘 早 剥 早 产 过 期 妊 娠 多 胎 妊 娠 羊 水 过 少 羊 水 过 多 胎 儿 宫 内 发 育 迟 缓 巨 大 胎 儿 死 胎 ABO 溶 血 症 胎 膜 早 破 妊 娠 合 并 症 异 常 分 娩 分 娩 期 及 产 褥 期 并 发 症 产 科 常 用 诊 疗 常 规 及 指 南 产 科 常 用 手 术 常 规 产 科 特 殊 检 查 高 危 儿 第一章妇科诊疗常规 第一节 妊娠诊断 早 孕 早孕指怀孕开始至12周 一. 临床表现： 二. 1、停经史，育龄期月经正常妇女，有性生活史。 2、早孕反应：胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。 3、尿频。 4、乳房胀痛，乳头，乳晕着色，周边深褐色小结节 二. 体征。 1、阴道粘膜，充血着色，呈紫蓝色。 2、宫颈着色变软，子宫峡部极软，出现Hegar氏征，子宫呈球型，饱满，变软；孕12周出盆腔，耻联上可及。 三.辅助检查 1、血、尿HCG。 2、黄体酮试验：黄体酮 20mg，im qd×3天，停药7天无流血，可能早孕。 3、基础体温（BBT）测定，BBT呈双相，高温相持续18日，早孕可能。 4、宫颈粘液，无羊齿状结晶（但干扰多，准确性差）。 5、超声检查：宫腔内见圆形光环，并见胎心规律搏动或孕囊。 四.诊断要点 1. 有停经史. 2. 尿妊娠试验（+）. 3. 妇检子宫增大 4. 超声检查宫内妊娠小于12周. 五.鉴别诊断： 无须鉴别 中 孕 中孕：妊娠第13-27周末活胎 一.临床表现 1、停经史及早孕诊断。 2、子宫随妊娠周数增大。 3、胎动：妊娠18-20周后可自觉 二.体征 1、胎心音：妊娠18-20周后，可经腹壁闻及胎心音。 2、胎体：妊娠20周后，可以经腹壁触及胎体。 3. 妇检或腹部检查可发现子宫增大. 三.辅助检查 1、超声检查：A超，B超，超声多普勒。 2. 胎儿心电图. 四.诊断要点 1. 有停经史. 2. 子宫增大 3. 可闻及胎心 4. 超声检查可示宫内妊娠12-27周. 四.鉴别诊断 无须鉴别. 晚 孕 晚孕：妊娠28周后活胎 一. 临床表现 1、早期、中期的妊娠过程。 2、乳房增大，初乳分泌。 3、皮肤色素增加及腹纹出现。 二.体征 子宫增大，可扪及胎方位，闻及胎心，胎动正常。 三.辅助检查 1.B超检查。 2.胎儿心电图，胎监。 四.诊断要点 1. 有停经史，并有胎动 2. 腹部检查可扪及胎儿并可听到胎心 3. 超声检查宫内妊娠大于28周. 五..鉴别诊断 无须鉴别. 先 兆 流 产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继而常出阵发性下腹痛或背痛。 一.临床表现 1、停经史 2. 阴道少量流血，阵发性下腹隐痛. 二.体征 1、 妇检：宫颈口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符 二. 辅助检查 门诊检查 1.尿妊娠试验（+） 2.B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区 住院检查 三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等，定期复查超声检查。 三. 诊断要点 1. 停经并阴道流血、腹痛 2. 尿妊娠试验（+） 3. 妇科检查示宫口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符 4. 超声检查结果 四.鉴别诊断 宫颈息肉应与异位妊娠、稽留流产、合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别. 五 处理 1、卧床休息，禁性生活，解除顾虑，加强营养 2、镇静，鲁米那30mg 每日3次。 3、HCG 500-1000IU im qd；2000IU im qod；5000IU im 每周一次。 4、黄体酮：适用于黄体功能不全及试管婴儿患者 20mg im qd；必要时可40mg-60mg im bid。 5、VitE 50mg qd-tid