呼气末正压通气对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响及与年龄和体重的相关性.docVIP

呼气末正压通气对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响及与年龄和体重的相关性 　　摘要：目的 研究呼气末正压通气（PEEP）对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响及与年龄和体重的相关性。方法 选取2013年7月～2014年7月我院收治的行全身麻醉择期手术患儿130例，按照随机数字表法将患儿分为研究组和对照组，每组65例，两组患儿均给予丙泊酚、罗库溴铵以及芬太尼，自主呼吸减弱以后对照组给予面罩给氧，并给予压力控制模式辅助机械通气，研究组在对照组的基础上加用PEEP，两组机械通气的时间均设定为3min，记录两组机械通气停止到脉搏的血氧饱和度下降到99%（t99）、95%（t95）以及90%（t90）的时间，两组小儿无创通气时限（t90）和年龄、体重的相关性分析应用线性回归分析法。结果 研究组t99、t95和t90分别为（129.8±23.1）s、（162.4±12.9）s和（178.2±14.2）s，对照组t99、t95和t90分别为（134.7±21.9）s、（171.4±16.8）s和（183.1±13.9）s，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组年龄（R2=0.896）、体重（R2=0.879）与无通气时限线性拟合性较好，研究组年龄（R2=0.612）、体重（R2=0.409）与无通气时限线性拟合性减小，研究组相关系数0.769和0.651显著低于对照组相关系数0.952和0941，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 PEEP对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响较小，可以减小年龄和体重对其影响。 　　关键词：呼气末正压通气；无通气时限；相关性 　　小儿患者行全身麻醉诱导期较容易出现低氧血症，据统计，其风险较成年人显著增高。所以如何来延长小儿全身麻醉诱导期的无通气时限具有重要意义，可以显著延长气管插管的时间，也可以显著降低低氧血症的发生[1]。呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）在临床备受关注，也曾有研究结果显示其可以延长成年人全身麻醉诱导期无通气时限[2]。本研究旨在分析PEEP对小儿全身麻醉诱导期无通气时限的影响及与年龄和体重的相关性，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年7月～2014年7月我院收治的行全身麻醉择期手术患儿130例，所有患儿均无上呼吸道感染、先天性心脏病、气道畸形以及气道高反应性疾病。按照随机数字表法将患儿分为研究组和对照组，研究组65例，年龄1～8岁，男35例，女30例，平均（4.1±0.4）岁，体重14～30kg，平均（19.3±1.4）kg，血红蛋白120～129g/L，平均（124.2±3.2）g/L，对照组65例，年龄1～9岁，平均（4.2±0.1）岁，男34例，女31例，体重14～30kg，平均（19.2±1.9）kg，血红蛋白120～129g/L，平均（123.9±2.8）g/L，两组患儿年龄、性别、体重以及血红蛋白比较无显著差异（P0.05），具有可比性，研究经医院伦理委员会批准，所有患儿家属均知情同意并签订知情同意书。 　　1.2方法 所有患儿均术前常规禁食和禁饮，进入手术室以后给予连续心电图监测，并检测血压、心率以及血氧饱和度，并将基础值记录下来。患儿均给予芬太尼2ug/kg、丙泊酚3mg/kg以及罗库溴铵0.6mg/kg。对照组：当小儿的自主呼吸减弱以后给予氧气（面罩形式），并给予压力控制式辅助通气，氧流量大约为6L/min，将压力设定为15cmH20，并根据患儿的情况适当调整呼吸频率。研究组：在对照组的基础上给予PEEP，其压力设定为6cmH20。两组患儿的机械通气时间均设定为3min，最后由经验丰富的医师进行气管插管。 　　1.3观察指标 记录两组机械通气停止到脉搏的血氧饱和度下降到99%（t99）、95%（t95）以及90%（t90）的时间，两组小儿无创通气时限（t90）和年龄、体重的相关性分析应用线性回归分析法。 　　1.4统计学方法 全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用？字2检验，年龄、体重与无通气时限相关性分析应用Pearson和线性回归分析，应用Z检验组间的相关性系数，检验标准以P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组无通气时限比较 见表1。两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2相关性分析 相关性分析显示：对照组年龄（R2=0.896）、体重（R2=0.879）与无通气时限线性拟合性较好，研究组年龄（R2=0.612）、体重（R2=0.409）与无通气时限线性拟合性减小，研究组相关系数0.769和0.651显著低于对照组相关系数0.952和0941，