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品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用 　　摘要：目的：通过在静脉用药调配中心（ PIVAS）开展品管圈活动，提高员工自觉参与管理的意识，减少差错的发生，保障病人用药安全。方法：充分利用品管圈的各种手法，进行差错分析，提出防范措施。 结果：在 PIVAS 差错明显减少，由改善前的每周 47.75 件，下降至改善后的 17.16 件。 结论：通过推行品管圈的活动，不断改进药事质量，提升药学服务水平。 　　关键词：品管圈 静脉用药调配中心 应用 　　【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0031-02 　　品管圈是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地进行品质管理活动而组成的小集团[1]。我院静配中心从 2005 年就建立了 PIVAS， 主要工作是每天对各类长期、临时医嘱进行调配，目前为 29 病区提供 3000 袋左右的输液，2011 年开始引入品管圈活动， 本次开展的主题是降低PIVAS 的差错件数，取得满意效果，以下是整个过程的经验分享。 　　1 品管圈实施 　　1.1 成立品管圈：PIVAS 的品管圈通过自愿报名，共有 10 位科室成员参加。 经过民主选举一人担任圈长，由副主任担任辅导员，并通过头脑风暴法确定了圈名和圈徽。 　　1.2 主题选定：针对 PIVAS 目前的状况，全体圈员通过头脑风暴法，提出需要改善的主题，圈员按照评价法进行打分，主要有降低 PIVAS 的差错件数、提高药师对不合理用药的认知率、缩短PIVAS 的配送时间、提高工作愉悦指数四项，取平均值，最后选定得分最高的项目“降低 PIVAS 的差错件数”为本期品管圈的活动主题。 　　1.3 拟订活动计划表： 此次品管圈活动的时间为 2012 年 1～6月，为了使选定的主题能顺利地开展，对本次品管圈活动拟定一份活动计划，用甘特图列出各个步骤所需时间以及主要负责人，以便在今后的工作中可以按照计划的时间逐步实施。 　　1.4 现状把握：根据 PIVAS 的操作制定了流程图，利用查检表的方式对 2012 年 3 月 1～31 日的差错进行了一次统计，总计出现差错件数为 191 件，平均每周差错数为 47.75 件。 差错产生的原因分布在数量差错、品项差错、标签贴错、异动挑错和病区混装等几个方面，依照柏拉图的 80/20 原则，最主要的原因是数量差错和品项差错，因此，我们接下来的工作重点就是放在如何减少 “数量差错”和“品项差错”两个方面上。 　　1.5 目标设定：任何主题选定后，都必须设定改善目标。 依照 80/20 原则，确定改善重点为 95.81%。 根据原先统计，我们品管圈的圈能力为 72%，但考虑到这是我们 PIVAS 第一次进行品管圈活动，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性，最终经讨论确定圈能力为 60%。 通过计算，目标值为 20.3 件/周。 　　1.6 解析：解析这一步在品管圈活动中十分重要。 通过解析，可以查找出问题产生的原因，对于我们最后完成目标具有事半功倍的作用。 通过全体圈员对问题产生原因的分析，整理筛选出真正的要因，未及时上架、排药不仔细、核对人员少、合并排药、外观相似、位置相近等。 　　1.7 对策拟定：通过解析这一环节，我们知道了造成 PIVAS 差错的主要原因。 因此，在对策拟定这一环节，就根据主要原因，针对性地提出解决对策。通过全体圈员的集体讨论，并对讨论提出的对策进行了现场评分，根据所得分数高低选出了需执行的对策：排药时需完全一样才合并排药，完善 PIVAS 的排班制度，固定时间所有人拆药上架，实行核对轮流制，严格按“四查十对”操作，制作警示标牌。 　　1.8 对策实施：对策拟定以后，需要对选定的对策进行实施。 在实施过程中，负责人要担负起教导的责任，密切注意实施状况，收集相关的数据。如果发现效果并不理想，需及时与圈长及各位圈员讨论沟通，必要时停止此对策，改用其他对策。 　　1.8.1 完全一样医嘱才合并排： 在分医嘱清单时严格按照科室、药品、溶媒、溶媒量区分，虽然加大了工作量，但是有效地减少了漏拿、少拿、拿错、贴错等情况的发生。 　　1.8.2 完善排班制度：针对改善前交接班不完善的情况，增强了一个班次，完善了作息时间，保证了每个环节在工作时间都有人当班。并且设立交接班登记表，交接人员在交接时注明注意事项并签名。 　　1.8.3 固定时间拆药上架：因药品使用量大，常出现因药品未及时上架而导致排药中断。因此，规定上午和中午由药工在送药空余时间拆药，下午在排药结束后在岗人员一起拆药上架，保证下午及 d2 临时医嘱所需。 　　1.8.4 实行核对轮流制：针对审核人员在长时间核对后易出现视觉疲劳的状况，指定中班负责