品管圈活动在降低妇科术后患者腹胀发生率的应用.docVIP

品管圈活动在降低妇科术后患者腹胀发生率的应用 　　摘要：目的 探索品管圈活动在降低妇科术后患者腹胀发生率中的应用。方法 成立品管圈活动小组，选定活动主题，讨论分析腹胀发生率较高的原因并采取相应措施；在品管圈活动实施的前后分别对住院术后患者排气时间、腹胀发生率进行统计调查。结果 品管圈活动前后患者术后排气时间比较差异有统计学意义（P0.05），品管圈活动前后患者术后60 h腹胀发生率由10%降到2.5%（P0.01）；本期活动的目标达标率142 %，改善率为74 %。结论 品管圈方法的应用缩短了术后患者排气时间，降低了妇科术后患者腹胀发生率，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，发挥出护理人员的团队精神、沟通协调能力。 　　关键词：品管圈；术后患者；腹胀；应用 　　妇科术后患者腹胀是较常见的临床症状，主要因术前禁食、手术创伤引起部分神经支配被阻断、术中牵拉、麻醉药物的使用及术后卧床等因素，使胃肠神经激素调节紊乱而失去蠕动能力以致肠管无力，从而出现暂时性肠麻痹[1]。表现为胃肠蠕动消失，肠麻痹，术后排气、排便功能障碍，腹部胀痛，恶心呕吐，影响进食、睡眠、伤口愈合及身体康复。如果不及时采取措施，肛门排气时间通常需要48～72 h，给患者带来很大的痛苦，且不利于身体的恢复。2013年10月～2014年10月我科在降低妇科术后患者腹胀发生率中将品管圈活动应用于实践，收到了满意的效果，现报告如下。 　　1方法 　　1.1成立品管圈小组 妇科召开护士会议选出圈长1名，辅导员1名，圈员 8人，其中4名主管护师、4名护师、2名护士，圈长由1名领导能力及专业能力强的主管护师担任，设定圈名与圈徽。 　　1.2选定活动主题 采取头脑风暴法[2]提出多个可实行的主题，结合优质护理示范病房的特殊性，然后根据内容的重要性、迫切性、可行性、圈能力等方面讨论分析，采用5、3、1的评分标准确定主题-降低妇科术后患者腹胀发生率。 　　1.3现状调查及原因分析 召开圈会，回顾性分析我科2012年10月～2013年10月180例术后腹胀患者资料，统计腹胀发生情况，制作查检表，得出术后60 h腹胀发生率为10%，通过制作柏拉图寻找本圈活动改善的重点：术后24～60 h发生腹胀的患者，制作鱼骨图从患者、护士、环境及物资等方面进行原因分析，找出主要问题，讨论并制定相应对策。通过圈员对圈能力评价得出目标值为术后60 h腹胀发生率4.79%。 　　1.4对策与实施 　　1.4.1制定改进流程 在圈会上经过讨论，制定了降低妇科术后患者腹胀发生率 　　的对策，重点放在加强对手术患者的评估，丰富健康教育形式、完善宣传材料等方面，各位护理人员按照改进后流程对患者进行管理。 　　1.4.2落实改进措施 住院患者腹胀发生率高的原因较多，主要是缺乏个体化指导、护士沟通表达能力差、护士专科知识欠缺、缺乏宣教材料、室内环境温度低、患者依从性差、理疗仪器少、麻醉、手术刺激及术后活动受限、患者身体状况欠佳等。针对以上情况采取的对策主要是加强宣教，告知患者促进术后患者排气一些简便、有效的措施是：①咀嚼口香糖：能刺激消化液的分泌，使胃肠道蠕动增加；②早期功能锻炼如呼吸运动、上下肢体活动：可以促进全身血液循环，有利于胃肠道功能的恢复；③术后早期进食萝卜汤、温开水、藕粉等：可加快小肠分泌活动，促进早排气、早排便；④温水足浴：使足部各穴位接受温、热刺激，局部血液循环增加，促进胃肠道蠕动，排除肠内气体，同时具有理气、止痛、安神之功效；⑤穴位按摩、艾灸：通过刺激穴位达到理气活血、活血化瘀、舒筋活络、疏调肠胃的作用，可使排气、排便时间明显缩短；⑥中药排气汤：具有顺气降逆，消积止痛等功能。 　　1.4.3检查控制 从2013年10月～2014年10月对妇科住院术后患者采取促进胃肠功能恢复的措施并对术后排气的时间进行详细的记录，每月将调查结果在圈会上反馈，大家进行讨论分析存在问题，提出新措施，持续改进。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料的组间比较采用两独立样本t检验，计数资料率的比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2013年10月～2014年10月，调查妇科术后患者198例，其中开腹手术103例、腹腔镜手术95例，在活动实施后，统计患者术后排气时间及术后60 h腹胀发生率，见表1。本期活动的目标值达标率142%，目标改善率74%。 　　由表1 可见，品管圈活动实施后，无论是开腹手术还是腹腔镜手术患者，术后排气时间与活动前比较，差异均有统计学意义（P0.05），提示通过对策的实施，术后患者的排气时间明显缩短。 　　由表2可见，通过对策的实施，