品管圈在提高CCU家属对探视制度依从性中的应用.docVIP

品管圈在提高CCU家属对探视制度依从性中的应用 　　摘要：目的 通过实施品圈圈活动提高CCU家属对探视制度的依从性，进一步规范探视制度管理。方法 成立品管圈组织，确立“提高CCU家属对探视制度的依从性”活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因并制定对策，予以实施。结果 通过品管手法，制定了新的探视制度，探视流程，有效的提高了家属的探视依从性。结论 品管圈活动的开展对提高CCU家属对探视制度的依从性效果显著，还提升了护士的综合素质。 　　关键词：品管圈；CCU家属；探视制度；依从性 　　品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由同一工作场所的人员自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作中的问题[1]。品管圈活动在医疗领域众多方面应用，有效提高了服务质量和医疗安全[2，3]。笔者所在科室为心脏重症监护室（简称CCU），实行的是封闭式管理模式，限制式探视制度。探视制度是CCU管理的一项重要工作，限制式探视制度既有利于病区的管理，使探视时间相对集中，减少交叉感染的机会，又不会影响患者的休息，也不会干扰医护人员的正常工作。但是目前所实施的这种探视制度对时间限定极其严格，并不能完全满足患者及家属的心理需求[4]，家属不能很好的理解和配合。2013年9月～2014年2月我科将品管圈活动应用于探视制度的管理中，取的了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 笔者所在科室共有护士15人，主管护师4人，护师5人，护士6人，医生3人，护工3人。床位为9张，每天统一安排15：00～15：45家属探视，2人/次，轮流进入，探视总人数不限。 　　1.2方法 　　1.2.1成立品管圈 2013年9月成立品管圈，采取自愿参加的方式报名组圈，最后共11人组圈，圈长一名，圈员10人，护士长担任圈长，负责整个活动的策划和组织。科护士长任辅导员，指导品管圈工作的顺利开展。小组成员均参加专门培训，熟悉品管圈活动开展的基本步骤，定期组织召开圈会。在圈会中通过头脑风暴法选定圈名为“放心圈”，意义：CCU是照顾“心”的病房，用我们的护理，让患者得到专业的照顾，患者安心；虽然无家属陪护，却得到亲人般入微的照顾，让家属放心。圈徽为双手托起红心，意义为护士手捧着您（患者）的心，请您（患者及家属）放心。11名成员通过解决问题能力、沟通协调能力、责任心、自信心、团队合作能力、品管手法掌握程度、积极性7各方面以评分法进行能力评价，测试结果圈能力为67.26%。 　　1.2.2选定主题 全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题，从上级政策、重要性、迫切性、可行性、圈能力5个方面，圈员通过分值赋予法分别评分，按照总分高低排序，最终选定“提高CCU家属对探视制度的依从性”为本期的活动主题。主要的选题依据为：减少管理家属的时间，把更多的时间还给患者，更好的为患者服务；保持环境清洁，防止交叉感染；保持病区的安静，使患者得到充分休息[3，4]。 　　1.2.3拟定活动计划 QCC历时6个月共23w（2013年9月～2014年2月），每2w召开圈会并进行会议记录。以甘特图绘制活动计划表，确定各步骤的活动内容和负责人。其中2w主题选定，2w拟定活动计划；3w现状把握，目标设定；1w解析；2w对策拟定；8w对策实施与检讨；2w效果确认；1w标准化；1w检讨与改进，最后1w进行资料整理。 　　1.2.4现状把握，目标设定 设计了《CCU家属非探视时间探视人次统计登记表》及《探视原因查检表》，收集了2013年10月19日～11月1日三班内非探视时间探视人次为206人次，其中原因查检：患者病情危重，无陪护，家属不放心104人次；未及时关门，家属抱有侥幸心理72人次（见表1）；根据柏拉图80/20原则将上述两种情况列为本次活动的重点。根据累计百分比及圈能力分别设定目标值一为69人次，目标值二为31人次。降幅为33.63%。 　　1.2.5解析 全体圈员通过绘制鱼骨图确定医护、患者、环境、方法四个方向，进行原因分析，共统计出24个小要因（见图1），并应用因果关联分析图，最后经讨论确定将家属不放心（治本），宣教不到位（过渡），未及时关门（治标），为改善重点。 　　图1 　　1.2.6制定对策及实施 针对要因运用脑力激荡法，制定相应的对策并组织实施，并在实施过程中，根据实际情况进行不断完善。 　　1.2.6.1 消除家属不放心的情绪 ①督促探视时间医生到位，接受家属的咨询，并逐渐形成常规模式医生自觉执行；②提高服务质量，取得家属的信任：严格执行新入科护士的专科培训，提高整体素质；提高基础护理质量，定期考核，2次/w，将优质护理落实到位；提高生活护理质量，各班加