呼吸道病毒__培训课件.pptVIP

第四节 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus, HDV） 形态与结构： HDV为缺陷RNA病毒 球形，直径35～37 nm，有包膜 必须与HBV共同感染才能复制完整的病毒颗粒 抑制HBV的增殖，HDV亦不能复制 一、生物学性状 HDAg HDV形态和结构图 传播途径： 与乙型肝炎相同 HDV感染的临床类型： 可表现为急性、慢性肝炎或无症状携带者 二、致病性与免疫性 感染方式： 有联合感染或重叠感染两种方式 联合感染：HBV和HDV同时感染 重叠感染：HBV感染者再发生HDV感染 导致原有的乙型肝炎病情加重与恶化 1.甲型肝炎病毒的主要传播途径是： 呼吸道传播，消化道传播，血液传播，蚊虫叮咬，性接触 2.Dane颗粒是指： HAV颗粒，完整的HBV颗粒，HBV小球形颗粒，HBV管形颗粒，狂犬病病毒包涵体 3.对机体有保护作用的HBV抗体是： 抗-HBc IgM, 抗-HBs, 抗-HBc IgG, HAV IgM, 抗-HBe 4.HBsAg在血清中最主要的存在形式是： 小球形颗粒，管形颗粒，免疫球蛋白，免疫复合物，大球形颗粒 5.某病人血清检测HBsAg （+）、 HBeAg（+） ，则说明该病人： 无传染性，正向好的方面转化，曾经感染过HBV，对HBV具有免疫力，传染性强 6.关于正确的是： 不能刺激机体产生抗体，阳性者不能做献血员， 阳性表示肝内有病毒复制，只Dane存在于颗粒表面 7.HBV复制的指标是： HBsAg(+) , HBcAb IgG(+) , HBsAb(+) , HBeAg(+) , HBeAb(+) 1.乙肝患者血清中可发现（）（）（）三种颗粒。 2.HDV是一种（）病毒，，必须在同时或先有（）或（其它嗜肝DNA病毒）感染的条件下，HDV才能（）。 叙述HBV抗原抗体系统及其各项指标的临床意义。 名词：Dane颗粒 动物或人被咬伤后，病毒随犬唾液经伤口进入人体，在局部肌肉细胞中增殖，后通过神经肌肉接头侵入周围神经，以细胞－细胞间传播方式上行至神经节和CNS。在脑组织中迅速增殖，沿传出神经下行至唾液腺和其他组织 犬狂犬病分狂暴型和麻痹型。狂暴型有前驱期、兴奋期和麻痹期。麻痹型以麻痹症状为主，兴奋期不明显。病程短，不超过5—6天 病毒感染可诱导机体产生抗体，抗体可中和游离病毒。疫苗接种对预防该病有效 抗体对细胞内病毒无作用，可能会因病理免疫加重疾病 狂犬病病程短，自然感染获得的免疫力在疾病康复上难以发挥作用 与肝脏炎症有关的病毒 肝炎病毒 巨细胞病毒（CMV） EB病毒（EBV） 黄热病毒 第一节 甲型肝炎病毒 （Hepatitis A virus） 甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体 甲型肝炎 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50％ 年发病数超过200万 一、生物学性状 （一）形态与结构 球形，27-32nm，一个血清型 核酸：+ssRNA 衣壳：20面体对称 抵抗力 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月 二、致病性与免疫性 （一）致病性：甲肝 1.传染源：患者、隐性感染者 2.传播途径：粪—口途径（消化道） 3.致病机制：免疫病理损伤肝细胞 （二）免疫性 牢固、持久 甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大 黄疸 转氨酶升高 血胆红素升高 恶心、呕吐、食欲减退、发热 一般为自限性疾病，预后良好，不发展成 慢性肝炎和慢性携带者。 三、微生物学检查 1.病毒学检查： 查病毒颗粒：电镜 患者粪便 检测HAV抗原：ELISA法 2.Ab检测：ELISA 抗-HAVIgM —早期诊断/近期感染 抗-HAVIgG—流行病学调查 一般性预防 卫生宣传 保护水源 加强粪便管理 搞好饮食卫生 毛蚶 特异性预防 1.人工被动免疫：人丙种球蛋白 2.人工自动免疫：减毒活疫苗/灭活疫苗 第二节 乙型肝炎病毒Hepatitis B Virus, HBV HBV感染的临床类型 无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关 HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共 卫生问题：全球3.5亿人携带HBV 我国为高流行区 感染率 60%