生大黄贴敷神阙穴联合穴位按摩预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察.docVIP

生大黄贴敷神阙穴联合穴位按摩预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察 　　摘要：目的 观察并分析生大黄贴敷神阙穴与穴位按摩的联合疗法在胸腰椎骨折后腹胀便秘的预防中的效果。方法 选取100例胸腰椎压缩性骨折患者并依据治疗方法的不同将其列入贴敷组（50例）和对照组（50例）。两组均行常规护理，在此基础上，贴敷组应用生大黄贴敷神阙穴与穴位按摩的联合疗法。结果 两组腹胀和便秘的发生率相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在胸腰椎骨折患者腹胀便秘的预防中，生大黄贴敷神阙穴与穴位按摩的联合疗法的效果显著，值得推广使用。 　　关键词：胸腰椎骨折；腹胀；便秘；生大黄；神阙穴贴敷；穴位按摩 　　胸腰椎骨折患者因骨折后造成脊椎周围软组织损伤，局部出血 形成腹膜后血肿，对自主神经的刺激可有腹胀、胃肠蠕动功能减慢等症状[1]。中医学认为，胸腰椎骨折后，督脉受损，气滞血瘀，大肠传导失司，大便秘结不通[2]。便秘的发生，更加剧了腹胀、腹痛程度，给患者带来很大痛苦。我院骨科根据中西医理论知识，采用生大黄贴敷神阙穴联合穴位按摩的方法，以有效地降低胸腰椎骨折患者治疗中的腹胀和便秘的发生率，现介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2014年6月～2015年2月，我科共收治100例胸腰椎骨折住院患者，依据治疗方法的不同将其列入贴敷组（50例）和对照组（50例）。贴敷组中，男32例，女18例，年龄为31～88岁，其中，胸椎骨折和腰椎骨折患者分别为20例和30例；对照组中，男35例，女15例，年龄为30～82岁，其中，胸椎骨折和腰椎骨折患者分别为19例和31例。病例纳入标准：①均经临床检查（主要是CT扫描或者X线摄片检查）得以确诊；②所有患者均不存在习惯性便秘病症；③其肠道功能均不存在器质性病变情况；④不存在脊髓神经损伤等合并症；⑤均无严重的并发症；⑥均采用保守治疗。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 采用常规护理：①患者平卧硬板床，腰部垫一透气薄枕，以助于恢复腰椎的正常生理弧度，缓解其腹胀痛等临床表现，以保持其舒适度，指导轴线翻身，双下肢直腿抬高锻炼；②为患者及其家属解释便秘等并发症发生的机制，督促患者及时排便，并教会其床上排便方法；③饮食控制，嘱咐患者避免食用生冷、辛辣、油炸等刺激性的食物，患者的日常饮食需检查清淡、易消化原则，鼓励患者多食健脾和胃的食物，要注意多吃新鲜的蔬果，适当地补充高纤维素等食物的摄入量，以使患者肠道中的负离子数量明显增多，从而使粪便的液体容积明显增加。嘱咐患者要坚持少量多餐的原则，多饮水，介绍食疗方（五仁粳米粥、百合汤等），高血糖患者除外，指导患者每日早晚冲服蜂蜜水1杯以润肠通便。 　　1.2.2观察组 在对照组的基础上，采用生大黄神阙穴贴敷配合穴位按摩。方法：生大黄3 g以香醋调成膏状装入空心贴内，清洁皮肤后敷于神阙穴，换药1次/d，正常排便后3 d停用。注意事项：敷贴前询问药物过敏史，向患者及家属做好相关宣教，说明目的、意义及方法，征得患者及家属的同意。操作时加强人性关怀，保护隐私，注意保暖，防止患者受凉感冒。穴位按摩操：取穴：取腹部气海（脐中下1.5寸）、中脘（脐中上4寸）天枢（脐中旁开2寸）、通便（脐中旁开3寸）大横（脐中旁开4寸）、大巨（当脐中下2寸距前正中线2寸）归来（当脐中下4寸距前正中线2寸）。操作步骤：患者取平卧位，松弛腹部肌肉，用手掌大小鱼际肌顺结肠走行方向作环形按摩（右下腹→右上腹→左上腹→左下腹→）力量由轻至重，以能忍受为主，直至整个腹部发热，大约5～10 min[3]。双手重叠，左手在下，右手在上，力用在中指指腹，有节奏地进行穴位按摩。依次按摩中脘→左天枢→左通便→左大横→左大巨→左归来→气海→右归来→右大巨→右大横→右通便→右天枢→中脘。一般每穴按摩1分钟，力度以有酸、胀感为宜。嘱患者用鼻深吸气鼓腹部一般顺时针按摩腹部，一边嘱患者吐气，直至5个循环。注意事项：护理人员要勤剪指甲，以免对患者的腹部皮肤造成损伤，需在患者早晚饭后2 h进行，治疗时间为15～20 min/次。 　　1.3评价方法 每天观察记录患者排便情况，如果患者3 d内的排便次数≥1次，且排便通畅、质软，则为正常；如果患者3 d内排便，且便质干结，则为便秘[4]。观察干预后患者首次排便情况（大便干结、排便困难费时、有残留感）。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，行χ2检验。 　　2结果 　　两组患者的排便情况，见表1。P0.05，有统计学意义。结果示生大黄贴敷神阙穴联合穴位按摩可以显著地降低胸腰椎骨折后便秘的发生率。 　　3讨论 　　3.1胸腰椎骨折后便秘的发病机制分析 早期胸腰椎骨折患者的腹膜后往往伴有程度各异的