精神分裂症治疗依从性干预措施的研究.docVIP

精神分裂症治疗依从性干预措施的研究 　　精神分裂症（schizophrenia，SP）是目前临床上最为常见的、复发率极高、疾病负担极重的重性精神障碍[1]，摧残患者身心健康，导致社会功能受损，生活质量低下[2]。其复发诱因主要是由于对初次发病，大部分患者及家属缺乏对疾病知识认识不足，导致对治疗用药的依从性差，从而导致病情的延续及复发率高。有文献报道，加强入院宣教，对SP患者的精神症状及治疗依从性有显著的促进作用[3，4]。本文就对SP患者治疗依从性干预措施的研究进展综述如下。 　　1住院SP患者对宣教重要性及治疗依从性状况 　　1.1目前提高依从性干预 治疗依从性是指患者在治疗中对医嘱的遵从情况。即患者全病程参与和配合治疗的自觉性。为提高治疗依从性，有研究者采用知情同意或个体量化健康教育进行了有益试，并取得良好效果[5]。 　　SP患者中依从性较好和依从性较差者各占5O%左右[6]。抗精神病药物维持治疗对预防SP复发具有重要作用，但维持治疗存在依从性问题，陆根法[7]对108例康复期SP患者治疗依从性提出若干护理干预措施中依从性较好者60例，占55.6%；依从性较差者48例，占44.4%，与以往文献报道依从性好者相对较高。通过积极的护理干预措施及健康教育，提高了患者对治疗的依从性[8]。有研究者采用通过对家属进行心理教育性家庭干预，加深了家属对精神疾病相关知识、家庭监护知识，从而增加了对患者要重视治疗依从性，达到最高疗效[9]。学者研究中对再次住院治疗患者中，入院前治疗依从性差者高达64.8%，依从性差引起的复发是受多方面因素的影响，是生物-心理-社会因素共同作用的结果[10]。 　　1.2依从性干预措施的效果 学者报道对住院SP患者通过在住院期间积极的护理干预措施及健康教育，以及完善家庭、社会支持系统能够提高精神病患者药物治疗的依从性[11]。对SP患者精神症状早期进行护理干预，做好健康指导及强调药物治疗能有效控制疾病的症状及发展，让患者和家属对用药知识的认识提高服药依从性，从而改善患者的精神症状，降低疾病的复发率[12]。同伴教育活动为SP患者提供了彼此分享经验、沟通病情的机会。患者的同伴，吃、住、行都在一起，更容易暴露其病态思维及内心的不安、可提高治疗依从性[13]。专家提出SP患者认知功能存在一定缺陷，但疾病的早期其认知功能的可塑性依然存在，通过有效的健康教育训练可对患者的认知功能改善起到一定的作用[14]。高翠莲研究通过循证发现影响SP患者治疗依从性的因素包括患者的不良情绪、缺乏对疾病与坚持服药重要性的认识，然而实施针对性的循证护理健康教育.结果显示观察组患者的治疗依从性从62.5%转变为86.25%。而对照组仅从61.25%变为68.75%。樊凌姿对120例住院SP患者对行分两组研究，随机分两组每组60例，由医护人员协作进行团体健康教育，采用以小组为单位的团体培训方式，结果显示研究组55例治疗的完全依从性提高到94.8%，对照组74.6%。有研究护理干预合并头电针治疗使用头电针能提高脑内5-HT水平和平衡DA的活性，可改善SP患者的认知缺陷。有专家用综合干预干预组接受利培酮联合心理社会干预治疗，对照组仅接受利培酮治疗，观察时间为8w，出院后随访1年干预组PANSS和ITAQ评分改善均明显好于对照组，其依从性更高，复发率更低。对患者提高治疗用药依从性有良好的效果有学者对不同文化层次的住院SP患者宣教干预前后结果比较低文化组干预前治疗依从性为30.43%，干预后73.9%，增幅43.48%。高文化层次干预前治疗依从性为48.57%，干预后为62.85%增幅14.28%。具有差异性（U=2.45，P0.05）。有专家提出保证准确执行医嘱在给患者发药的原则是先发依从性好的患者，后发依从性差的患者，先易后难，针对性给于心理护理，确保患者按医嘱服药，观察并及时处理药物副反应及采取形式多样的健康教育等护理干预措施，有效提高患者的药物治疗依从性。郭玉芳等的研究提示，对家属进行5年的干预可以显著降低5年复发率及再入院率。王彦等的研究显示，进行精神疾患的家属健康教育，患者出院6个月与1年的服药依从性及复发率明显改变。张少军等对恢复期SP患者进行强化认知行为干预，结果显示干预措施有助于改善SP患者残留症状，降低社会残疾程度，促进疾病康复有积极作用。张丽等对即将出院的SP患者进行自我管理训练，发现SP患者出院回归社会前进行自我管理训练可提高其自理行为，促进康复和社会降低复发率。郭新芳对SP患者采取集体或个别宣教，从而提高其治疗依从性。对缓解期SP患者实施药物治疗的同时，同时配合系统的临床药物护理干预，能保证了缓解期SP患者维持治疗的依从性。 　　2结论 　　综上所述，随着现代通讯的发展，为SP患者实施有计划的、科学合