血液透析科汇报材料2__培训课件.pptVIP

圈 名：生命之舟 单 位：血液净化中心报告者：孙玉梅 圈的组成 成立日期：2014年07月01日 完成日期：2014年09月15日 圈 长:孙玉梅 辅导员:武 婷 圈 员:郭翠芳 刘翠莲 陈艳华 刘蕾 戴 媛 马丽影 杨 洁 组成人员：8人 平均年龄：39.5岁 圈名：生命之舟圈徽 我们全体圈员通过头脑风暴法从 爱肾圈 护肾圈 安馨圈 乐透圈 绿色之舟 生命之舟 最后确定圈徽为：生命之舟。 圈徽的意义 代表我们科全体医护人员用我们的爱心来托起尿毒症患者的生命。 中间粉色：代表尿毒症患者的肾脏。 下面蓝色：代表我们为尿毒症患者建起生命的 船。 红色部分：既代表全科医护人员为尿毒症患者奉献的爱心， 又代表用我们的双手托起患者的生命。 一虚一实绿色同心圆：代表我们全科医护人员紧紧围绕在患者身边。实线代表患者未透析前不能排水排毒，虚线代表经过我们透析治疗后患者可以排水排毒，延续患者的生命。 主题选定 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 顺序 选定 降低血液透析患者透析中凝血发生率 4.5 4.0 5.0 4.8 18.3 1 降低血液透析患者穿刺部位出血率 4.0 4.0 5.0 4.5 17.5 2 提高血管通路规范使用率 2.0 4.0 5.0 4.0 15.0 4 提高血液透析患者健康教育率 2.5 3.0 5.0 4.0 14.5 5 避免透析过程中脱针 2.5 4.0 5.0 4.0 15.5 3 主题选定方法 本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。 主题选定理由 1、对患者而言：降低血液透析风险，减少透析并发症发生，避免血液丢失，降低贫血发生率，提高患者生存质量和生存率。 2、对医院而言：以患者安全为中心，树立医院品牌效应，提供持续质量的数据库，创建一流血液透析中心。 3、对同仁而言：团结协作，增加凝聚力。 4、对个人而言：增加个人职业技能，提升自我管理。 说明：------代表计划 代表实施 改善前数据收集 ◆调查时间:2014年06月01日—07月 27日 ◆调查地点:血液透析室 ◆调查方式:自制调查记录表，观察并记 录降低血液透析患者透析中凝血发生率 ◆调查者:全体圈员 ◆调查人次:1536次 ◆存在凝血人次: 93次 ◆凝血率: 6.06% 目标值设定 内容 1 2 目标值设定 改善前透析患者的凝血率为6.06% 目 标 值 =2.66% 改善幅度=56.10% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点） =6.06-（6.06×0.73 ×0.77） =2.66% 目 标 设 定 6.06% 2.66% 降 幅 56.10% 血液透析患者透析中凝血原因包括： ① 病人因素 ② 医护人员因素 ③ 透析方法因素 ④ 使用材料因素 ⑤ 机器因素 解 析 病人 病房环境 依赖性 要因分析 病人自身血管条件差 病人血液粘稠度高 病人血管保护意识差 首次透析的病人 医嘱未肝素个体化 无固定工程师检查机器 护士穿刺 技术不过关 护士责任心 不强巡视 不及时 透析方式选择不当 未充分预冲 排气方法不正确 无肝素透析 医护人员 方法 穿刺血管 选择不当 血制品凝血 药物的应用 材料 膜面积过小 生物相容性不好 的透析器 透析膜性能不良 机器报警频繁 透析机 肝素泵 异常 停水 停电 水压过低或过高 水机 反渗膜 未及时更换 机 水质硬 度过高 为什么透析中病人会出现凝血 改善前柏拉图 对策拟定 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者 患者因素 1.严格控制两次透析间体重 2.合理饮食，减少汤水摄入量 3.控制盐量 陈艳华 7月 7月 郭翠芳 全体护士 医护人员因素 1.提高医护人员责任心 2.加强医护人员穿刺技术培训 提高自身业务水平 马丽影 7月 7月 陈艳华 全体护