腰痛的针灸推拿治疗__培训课件.pptVIP

腰痛 主讲：池响峰 * 一、概述 1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。 又称“腰脊痛”。 与肾有关：“腰为肾之府”　　　　　　 多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰　 　　　　　椎病变、椎间盘病变，内脏病变　　 　　　　　（内科） 西医所说的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等疾病均属于“腰痛”范畴。　　　　　　 * 2、几种常见的腰痛疾病 腰椎间突出症 腰部软组织损伤 腰椎退行性变 　　　 * 腰椎间突出症 腰痛伴下肢放射性疼痛麻木 体查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、支腿抬高试验阳性。 腰椎CT或MRI有助于诊断 多发于腰4-腰5及腰5-骶1之间 * 腰部软组织损伤 有明显的外伤史，病变的部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。 * 腰椎退行性变 多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。 腰椎生理前凸曲线弧 　度减小或消失，弯腰 　受限，直腿抬高试验 （－），腰椎X线照片 　协助诊断。 * 3、病因病机 相关因素 感受外邪 跌仆损伤 劳欲太过 经脉循行 膀胱经 督脉 肾经 带脉 * 二、临床表现 主要表现：腰部疼痛 　　疼痛在腰脊正中部，为督脉病症； 　　疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。 分型：寒湿腰痛 　　　　瘀血腰痛 　　　　肾虚腰痛 * 分型1-寒湿腰痛 腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。 * 分型2-瘀血腰痛: 腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累 　或久坐时加重。 腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。 分型3-肾虚腰痛: 起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。 * 三、针灸治疗方法 基本治疗 　　　　寒湿：温经散寒　泻法 　治则　瘀血：活血化瘀　　　　针灸并用 　　　　肾虚：益肾壮腰　补法　 * 基本治疗 处方：以足太阳膀胱经腧穴 　　　　为主。 　主穴和方义： 　肾俞 委中　大肠俞 阿是穴：疏通气血、通经止痛 * 基本治疗 加减： 　寒湿腰痛---腰阳关---温阳散寒 　瘀血腰痛---膈俞---活血化瘀 　肾虚腰痛---灸命门---益肾壮腰 操作： 　诸穴均常规操作； 　肾虚腰痛者，命门穴以隔 　　　　　　附子灸法为佳。 大肠俞 * 穴位注射 耳针 刺络拔罐法 隔姜或隔附子饼灸 针刺腰痛点 敷贴法 针刀疗法 其它疗法 * 1、穴位注射 * 2、耳针 耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王汪留行籽贴压。 * 3、刺络拔罐法 皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。 适用于寒湿腰痛和淤血腰痛。 * 针灸治疗方法 4、隔姜灸或隔附子饼灸：寒湿腰痛或 　　　　　　　　　　　 肾虚腰痛 5、针刺腰痛点：急性腰肌扭伤 6、敷贴法：双柏水蜜膏敷痛点（急性 腰肌扭伤） 7、针刀疗法：腰部痛点，适用于腰3横突综合征。 * 四、推拿治疗方法 治疗原则：疏经通络，解痉止痛，理气活血，理筋整复。 1）部位及取穴： 背腰部、下肢部：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、承山、昆仑等 2）手法： 滚、按、揉、拨、拔伸、弹拨、扳、运动关节等。 3）功能锻炼：背伸锻炼法、倒走法 * 按语 腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵引，注意保暖。 腰软组织损伤疗效较好，急性期应制动3-5天。腰椎及腰椎间盘病变针灸可缓解症状。 因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗的范畴。 * Thank you!