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胃蛋白酶原PGI/PGII（化学发光法) 胃癌—病死率最高的恶性肿瘤之一  胃癌是世界第二大癌症死因 中国是胃癌的高发区，发病率和死亡率均为世界平均水平的2倍多 中国每年新发胃癌患者约40万人，死亡人数近30万人 中国半数早期胃癌患者无任何症状，检出率低于5% 中国年轻人胃癌的发病率已由上世纪70年代的1.7%上升至3.3% 消化系统的肿瘤患者1/2死于胃癌 每年新发胃癌患者中，约1/5年龄不足40岁 早期胃癌手术后五年生存率可达90%-95% 中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位   -- 2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息 胃癌的早诊及早治： 临床研究发现，始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100%，而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。 因此，胃癌早期诊断，早期治疗非常重要。 我国目前胃癌诊断的现状 我国目前胃癌临床诊断方法对比 什么是 胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原 (PG) 是由胃粘膜分泌的蛋白酶前体，可分为PG I 和 PG II 两种亚型。 PG I 来源于胃底腺的主细胞和颈黏液细胞， PG II 来源于全胃腺，十二指肠、前列腺和胰腺也产生少量PG II 。合成后的PG大部分进入胃腔，在胃酸的作用下活化成胃蛋白酶，通常约1%的PG可通过胃粘膜进入血液循环，血清PG的浓度反映其分泌水平。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的症状和功能。 产生PG的细胞的分布 PG I 由 胃底腺 的主细胞所分泌 PG II由 胃底腺，贲门腺，幽门腺，Brunner腺 所分泌，虽然PG II 的浓度相对较低，但其分泌区域比PG I大 胃蛋白酶原生物学功能 随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、PGII升高后维持较高水平（如图），这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性糜烂性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。 胃蛋白酶原检测方法 胃蛋白酶原检测的产品优势 最高检出率能达到90% 检测方法简单，一台仪器就 可以进行检测 只需要2毫升血液就可以进 行检测 低廉的花费就可以判断胃部 疾病的进展情况 时间短，最快90分钟就可以出 结果 胃部疾病检测费用对比 仪器 胃蛋白酶原检测的临床意义 胃癌早期筛查 胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查 幽门螺杆菌(HP)治疗效果的评价 消化性溃疡复发、治愈的判定指标 胃癌切除术后复发的判定指标 个人胃粘膜功能的动态监测 胃癌高危人群 感染过幽门螺杆菌 男性、尤其是超过标准20~25kg 50~80岁 常吃加盐、腌制蔬菜、烟熏肉和鱼 吸烟 接受过胃部手术、胃息肉的老胃部 家族肿瘤疾病、家族胃癌史 恶性贫血 A型血 长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境中 胃蛋白酶原与胃癌的关系 Ⅰ/Ⅱ的比值越低胃癌的发现率越高 PG检测与HP（幽门螺旋杆菌）抗体检测 在HP感染→萎缩性胃炎→胃癌这一 发展过程中, 均伴随着PG的变化, PG 已经成为HP 感染、萎缩性胃炎和胃 癌的良好诊断指标及其治疗和预防过 程中的检测指标。 世界卫生组织（WHO）已经将HP列为人类胃癌的肯定致癌原。 总结 PG检测方法可用于筛查胃癌高风险人群，但是PG法不是胃癌的直接标志物。 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 发展背景 01 胃蛋白酶原简介 02 胃蛋白酶原检测 03 临床意义 04 目 录 检测手段 优点 缺点 总体评价 胃镜 金标准 痛苦， 受医生水平影响大，费用高 不适合普查 具有侵入性，价格高 不易普及 钡餐 造影 检测时间短，作为传统的胃癌普查手段 射线，费用高，不能明确疾病性质 依赖经验，受检人群混杂及阳性患 者难以随访等问题。对早期胃癌判 定无力 对诊断进展期胃癌或 弥散型胃癌更有价值 肿瘤相关 标记物 血清检测，无创伤、广泛认知 对胃癌检测的特异性低，对早期胃 部疾病的诊断无参考价值。 CEA 在胃癌胃液中 阳性率50%，血清阳 性率仅为4.5% C13尿素酶 呼吸试验 快捷方便，操作简单 仅检测幽门螺旋杆菌感染 胃蛋白 酶原检测 血清法、定量准确、高灵敏度、准确率、快捷方便、适用广泛 灵敏度高，对HP感染及炎症、溃疡等胃部疾病显示异常 可成为胃肠镜检查前 的第一线胃癌筛查方 式，操作简单，易普 查。 胃癌概况 01 胃蛋白酶原简介 02 胃蛋白酶原检测 03 临床意义 04 目 录 胃癌概况 01 胃蛋白酶原简介 02 胃蛋白酶原检测 03