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煤矿应急救援培训教程创伤急救技术 宁夏回族自治区宁东医院 王志维 创伤救护培训目的 目的： 1.掌握创伤现场救护原则，检查程序 2.掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原则、方法 3.熟悉现场创伤救护器材的应用。 4.明确创伤现场救护的目的 5.识别不同类型伤口、内外出血 6.了解创伤的常见原因及特点、 技能练习： 1.实施止血的方法 2.处理和包扎不同部位的伤口、骨折的固定 3.练习正确的搬运方法 4.脊柱板、夹板、颈脱的正确使用方法。 创伤急救原则 “三先三后”原则 先复苏，后搬运 先止血，后搬运 先固定，后搬运 创伤急救的内容 心肺复苏 包扎 止血 固定 搬运 一、止血术： 血液是维持生命的重要物质，约占成人体重的7~8%。 当外伤出血量达全身总血量的20%时，则可发生休克；达40%时，则迅速危及生命。 因此，当人体受到外伤时，在首先确保呼吸道通畅的同时，立即采取及时、有效的止血措施，对挽救生命至关重要。 （一）出血类型： 1.动脉出血：鲜红，呈喷射状，有搏动，量多，出血速度快； 2.静脉出血：暗红，呈涌出状或缓缓流出，量也多，出血速度稍慢于动脉； 3.毛细血管出血：鲜红，从伤口向外渗出，量不多，能自行停止。 （二）现场常用的止血方法有四种： 1、指压动脉止血法； 2、加压包扎止血法； 3、止血带止血法 ； 4.屈肢加垫止血法； 使用时要根据具体情况，可以使用一种，也可以几种止血法结合应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。 （一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血； 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通； 这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法； 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 1、头面部指压动脉止血法  头面部的止血动脉如图6-14所示。 （1）指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，如图6-15所示。 在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 （2）指压面动脉： 适用于颜面部外伤大出血，如图6-16所示。 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。 因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 （3）指压耳后动脉： 适用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17所示。 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 （4）指压枕动脉： 适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，如图6-18所示。 用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 2、四肢指压动脉止血法 四肢血管分布相对较浅，支配范围明确，所以止血效果较好。 （1）指压肱动脉: 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，如图6-19所示。 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 （2）指压尺桡动脉： 适用于手部大出血．如图6-20所示。 用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。 因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。 （3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，如图6-21所示。 用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 （4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血，如图6-22所示。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或卧位。 （5）指压胫前、后动脉： 适用于一侧脚的大出血，如图6-23。 用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 （二）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 所需材料简单，只需要无菌敷料、绷带或三角巾。 在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。  如图6-25： 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 这是一种目前最常用的止血方法。 对于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口约10min。就能达到止血的目的。 （三）屈肢加垫止血法： 适用于肘或膝关节以下出血而无关节损伤时，如图20-9。 在肘窝先垫棉垫或绷带卷，肘关节尽量屈曲，借衬垫压住动脉，再用绷带或带状三角巾固定于屈肘姿势。 （四） 止血带止血法 止血带止血法只适用于四