护理核心制度dps__培训课件.ppt

谢 谢 责任就是--生命 责任就是--安全 责任就是--快乐 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 二、长期医嘱 01 02 长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名 长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。 01 02 03 护士应按医嘱规定时间按时执行，执行完后注明准确时间并签名。 临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，填写执行时间并签名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注未用，并签名。 三、临时医嘱 药物敏试结果记录：阳性以红笔作+标记；阴性以兰笔作—标记，并签名。 十、护理查房制度： 各级护理查房应充分体现以病人为中心的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。 （一）护理查房种类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。 1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。 2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。 3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。 （二）护理查房的时间： 护理部组织全院每季度1次、科护士长组织片区每两月1次，护士长组织病房每月1次，节假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。 （三）护理查房的要求： 1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。 2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。 3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高本科护理业务为主。 （四）管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。 会诊范围 会诊要求 会诊种类 十一、护理会诊制度： 疑难病例会诊 科间会诊 院外会诊 （一）护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。 （二）护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。 （三）护理会诊种类： 1、科间会诊：由本专业主管护师以上（含主管护师）人员书写会诊单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。应邀护士应为主管护师以上（含主管护师）人员，一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明急会诊字样，被邀请人员随请随到。 2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。 3、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。 十二、护理病例讨论制度： 01 03 02 04 护理病例 讨论范围 护理病例讨论要求 护理病例 讨论方法 护理讨论 病例重点 （一）护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。 （二）护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。 （三）护理病例讨论要求： （四）护理病例讨论重点： 1、讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。 2、讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。 3、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容。 1、讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。 2、讨论会由护理部或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。 十三、消毒灭菌隔离制度： （一）严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，并达到以下要求： 1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。 2、凡接触皮肤、粘膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。 （二）加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求： 1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应