医院管理年考评细则__培训课件.pptVIP

感染管理组 此次检查卫生部特别强调加强医院感染管理工作，要求着力提高医院感染水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作 在医院感染管理检查要求中，主要围绕贯彻执行《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作知道原则（试行）》等规章规范，通过加强医院感染管理工作，提高医院感染管理水平，促进医院感染学科发展 主要检查内容 是否建立医院感染管理组织，是否独立设置医院感染管理机构，配备专职人员，并有工作制度 医院感染的监测、控制与管理工作是否符合《医院感染管理办法》的要求 是否有三级医院感染组织的文字材料及其职责 主要检查内容 是否具有本院特色的医院感染管理，并开展了医院感染的监测、监测资料有分析、反馈 是否有根据监测发现问题的改进措施 医院感染的报告是否符合“办法”要求 主要检查内容 医院感染管理的规章制度，是否有独立的医院感染管理科并职责明确，配备的人员能满足开展工作的需要 主要检查内容 要求具体举例说明MRSA和VRE的控制措施，并达到“办法”要求（包括如何发现和诊断、报告、抗菌药物应用的指导、消毒与隔离措施及标识、手卫生措施、医疗废物的处理、医务人员与病人的宣教等） 主要检查内容 有聚集性发生或者医院感染暴