脊柱四肢及神经系统检查2__培训课件.pptxVIP

脊柱四肢检查神经系统检查脊柱四肢检查一.脊柱检查脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛㈠.脊柱弯曲度1. 生理弯曲度生理弯曲度检查方法用手指沿脊柱棘突从上向下划压 ２.脊柱病理性变形 ⑴.脊柱后凸（驼背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸 ⑴.脊柱后凸（驼背）多发生于胸段①佝偻病②结核病③类风湿性脊椎炎④骨质退行性变⑤其他：外伤性脊椎骨折等 脊柱前凸 ⑵.脊柱前凸多发生于腰椎晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。 ⑶.脊柱侧凸 ①姿势性侧凸（改变体位可以纠正）儿童坐立姿势不端正椎间盘脱出症一侧下肢明显短于另一侧脊髓灰质炎后遗症 ②器质性侧凸（改变体位不能纠正）佝偻病慢性胸膜增厚/粘连肩部/胸廓畸型 ㈡.脊柱活动度１.正常活动度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转颈椎 45o 45o各 45o 60o腰椎 45o 35o各 30o 45o 脊柱活动度检查法作前曲、后伸、侧弯、旋转等动作 ２.活动受限（原因）软组织损伤骨质增生或破坏椎间盘突出脊椎骨折/脱位 ㈢.脊柱压痛与叩击痛1. 压痛2. 直接叩击痛3. 间接叩击痛 压痛检查法用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉 直接叩击法用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突间接叩击法 病人坐位，医生左手掌置与病人头顶，右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背