社会医学 社会因素与健康[精选].ppt

医院：70%的人认为医院应对此负责 肖志军：30%的人认为肖志军应对此负责 其他：卫生局、贫困、制度问题、社会问题 手术能否挽救母子生命 肖志军是否拥有决定权 签字是否是手术的必备条件 医院是否应该、能够强制手术 32～34周时血容量较孕前增加30～45％，心率增加约10bpm(140bpm) 妊娠晚期严重心衰患者经各种内科措施未能奏效，应边控制心衰边剖宫产取出胎儿，减轻心脏负担，挽救孕产妇生命 心力衰竭的诱因： 感染：呼吸道感染居首位，其次是心内感染、全身感染 心脏负荷加重：妊娠、分娩等 未正式登记结婚 《婚姻登记管理条例》与《婚姻登记条例》 他是孩子的父亲 执业医师法： 第三条??? 全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。 第二十四条? 对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；不得拒绝急救处置。 第二十六条? 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 第三十七条? 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （二）??? 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （八）??? 未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； 医疗机构管理条例： 第三十一条 医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施 医疗事故处理条例： 第五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 第十三条 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。 第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：? （一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； （五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；? 有无法律依据 是否适用相关法律 是否应该遵守相关法律 今后是否应该修改有关法律 医疗技术问题？ 医患纠纷？ 偶然事件？ 卫生策略向谁倾斜、向什么方向倾斜 社会保障制度的健全 教育，尤其是健康教育的推进 萨法·巴努的故事 这是萨法曾经求助过的中年妇女 高帕尔·达克塔是村里的巫医 萨法的母亲对于所发生的事情感到非常难过 萨法的丈夫 萨法的儿子非常害怕母亲会死去 萨法·巴努——故事的主人公 我叫萨法?巴努，43岁，刚刚生下我的第十个孩子。 前九次生孩子也不是很顺利，但我都在没有医生帮助的情 况下完成了。为何我不去医院接受产前护理？我太忙了， 经常在田地里切割黄麻纤维，还要照顾家人。我曾经想 过用一些方法避免这次怀孕，但是我丈夫不同意。 在过去几周内我头很晕，脚也肿了，感觉自己很虚弱。 生产后十个小时，我依然无法下床走动，身体状况更糟 了，四肢发烫，全身浮肿。他们往我头上浇水，但是不 管用。我很害怕，怕自己活不过去这次生产了。 生产后的第七天，萨法?巴努 死于产后并发症。 我在萨法家旁边村子的妇幼保健站工作， 萨法的妈妈在她第十次生产后第五天才 叫我去她那里出诊。 当见到萨法时，她说腿发烫，浑身大量流汗， 但不发烧。我诊断这是重度贫血，需要马上 输血，于是劝说她的丈夫送她到医院接受输血。 可他不听我的，去找村里的巫医。 两天后我又见萨法了，她儿子和侄子把她送到了妇幼 保健站，萨法已经昏迷，病情恶化了很多，我担心她活 不到第二天早上。她的脉搏非常微弱，呼吸困难。站里 没有适合萨法血型的血，于是她儿子给她输了血。不幸 的是，一切都已经太迟了，萨法第二天早上就死了。 第五天这个女人情况越来越糟了，我不知道她是怎 么了，也试了一些注射剂和其他药品。当然，我不 能给她用好药，因为好药太贵，她丈夫没钱支付。 但是既然他们叫我过去，我就得做点事情， 我给她服用了一种在生产时有