03周爱萍贝伐珠单抗在老年mCRC患者中的应用与探讨.pptVIP

主要内容 老年mCRC患者的化疗选择 老年mCRC患者抗血管生成治疗的疗效 老年mCRC患者抗血管生成治疗的安全性 老年患者使用贝伐珠单抗相比单用化疗是否增加严重不良反应？ 不同年龄的患者使用贝伐珠单抗耐受性是否相似？ 老年患者使用贝伐珠单抗的生活质量 老年mCRC患者使用贝伐珠单抗的用药管理 老年患者贝伐珠单抗用药管理 (1) 在随机临床试验中，年龄65岁患者采用贝伐珠单抗治疗时，发生风险可能大于年龄?65岁的患者的不良事件 脑血管意外 短暂性脑缺血发作 心肌梗死等动脉血栓栓塞事件 有动脉血栓栓塞史或者年龄大于65岁的接受贝伐珠单抗与化疗联合治疗的患者，在贝伐珠单抗治疗过程中发生动脉血栓栓塞的风险增高。在采用贝伐珠单抗对此类患者进行治疗时，应该慎重 安维汀?说明书 2013.1.21 在65 岁以上患者中观察到的其它发生率较高的不良反应 3-4级的白细胞减少和血小板减少 各级别的中性粒细胞减少 各级别的腹泻、恶心、头痛和疲劳 贝伐珠单抗在老年人中应用时不需要进行剂量调整 安维汀?说明书 2013.1.21 老年患者贝伐珠单抗用药管理 (2) 总结： 老年mCRC患者需要接受积极的药物治疗，以进一步提高生存获益 贝伐珠单抗联合化疗方案用于老年mCRC患者，相比单用化疗有更多生存获益，且获益与年轻人群相似 老年患者使用贝伐珠单抗无显著增加不良事件，并维持较好的生活质量。不良事件发生率不随年龄增加而增加 总体上，贝伐珠单抗治疗老年患者耐受性良好，但有血栓栓塞史的患者中应警惕血栓栓塞风险的增高 谢 谢 Study conducted in 39 sites across 10 countries (Austria, Canada, Hungary, Italy, Mexico, Poland, Slovenia, South Korea, Spain, UK) FPI: 09 July 2007; LPI: 14 December 2010 * * 在备份PPT中保留了三组的数据，如果需要可替代本张PPT。 这张看的时候请用全屏模式，有动画效果 这张看的时候请用全屏模式，有动画效果 贝伐珠单抗组出血、高血压、蛋白尿、ATE/VTE、伤口愈合并发症、瘘、消化道穿孔与充血性心衰事件略多于对照组，但总体发生率低 老年患者中ATE与较年轻患者常见，但总体发生率7% 消化道穿孔事件 贝伐珠单抗组：14例 (65岁 8例；65岁6例，其中4例为70岁) 对照组：2例 * * CONCERT是一项在法国开展的基于日常临床实践的评估贝伐珠单抗联合标准化疗(无论线数)治疗725例可评估疗效mCRC患者的队列研究 贝伐珠单抗在老年mCRC患者中的应用与探讨 ESMO指南：65岁以上老年mCRC患者约占70%* 流行病学发病率，10万分之 中国肿瘤登记年报 2011年. 军事医学科学出版社 PP94-95. 男女发病高峰大致均出现在70岁以后 黄峥强 等，结直肠癌发病趋势的年龄-时期-队列模型分析，中华流行病学杂志2011年1月第32卷第1期 mCRC 65%发病年龄≥65岁,40% ≥75岁 Practical Geriatric Oncology 2010 *Primary colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol (2010);21(suppl 5):v70-v77 主要内容 老年mCRC患者的化疗选择 老年mCRC患者抗血管生成治疗的疗效 老年mCRC患者抗血管生成治疗的安全性 老年mCRC患者使用贝伐珠单抗的用药管理 临床治疗对老年患者生存具有积极作用 入组时间 2000.1-2013.1 入组人数 751名老年患者 中位年龄 79岁（75-93） KRAS状态 35%检测，其中44%KRAS-MT 中位OS 17个月 未经治疗OS： 5个月 接受≥1次治疗OS：20个月 KRAS WT： 25个月 KRAS MT： 19个月 J Clin Oncol 32, 2014 (suppl; abstr e14514) 2014 ASCO 老年结直肠癌的化疗——氟尿嘧啶类、奥沙利铂与伊立替康 相比BSC，老年患者能从氟尿嘧啶类治疗中获益 但数据来自II期研究、大型研究亚组分析的汇总与其他疾病推导的 卡培他滨的药代动力学受到肾功能影响，因此在老年患者中应密切监测剂量 肌酐清除率31-50mL/min：减量25% 肌酐清除率30mL/min：不推荐 Nguyen HL, Hwang J. Curr Treatment Options Oncol 2009; 1