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《健康评估》作业练习一答案 一、二题 选择题答案： 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 答案 A C E D E D A A E D A C B D A 题号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案 E B B E C A C C Ｃ D ABCDE ABD ACDE ABD CDE 三、名词解释 1.健康评估(Health assessment)健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是在学习医学基础课程、护理学基础课程之后，为过度到临床各专科护理课程学习而先期开设的护理专业基础课程。 2.护理诊断是护士关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的一种临床判断。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果。或：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，这里所指的反应涉及到生理、心理和社会等诸方面。护理对象不仅是病人，也包括健康的人，护理的范围也从个体发展到家庭和社区。此外，护理诊断不仅关注病人现有的健康问题，同时也关注其尚未发生的潜在的健康问题，反映出护理的预见性。 3.发热：在致热原作用下，体温调节中枢体温调定点上移，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。 4.“三凹征”：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。 5.发绀(cyanosis)亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50克/L）或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为明显。 四、简答题1.发热的相关护理诊断？（1）体温过高 与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 （2）体液不足 与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。 （3）营养失调：低于机体需要量 与长期发热致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。 （4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。 2.呕血与咯血的区别？ 咯血与呕血的区别见表： 区别要点 咯 血 呕 血 病史 肺结核、支气管扩张、肺炎肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色，有时为鲜红色 血内混有物 泡沫、痰 食物残渣液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无(咽下血液时可有) 有，可持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些变化 心肌梗死发生后，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种基本图形的改变。表现为：①病理性Q波（宽≥0.04s,深≥1/4R）或QS波；②S-T段弓背向上抬高；③对称性T波倒置。 4.压疮的分期及临床表现？ 临床根据组织损伤程度，将压疮分为4期。表现： 1期：皮肤完整，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个体可表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变、水肿或硬化； 2期：表皮和（或）真皮缺失、出现表层水泡、破皮或浅表溃疡； 3期：皮肤溃疡扩展，通过真皮层达脂肪组织，溃疡表面出现较深凹陷，可继发感染。 4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道、坏死。 5.二尖瓣狭窄的主要症状？ 呼吸困难：劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸。 咯血：血性痰或血丝痰。急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。 咳嗽：干咳多见。声音嘶哑：少见 五、论述题：1.自我形象紊乱高危人群包括那些？各举一例。 影响自我形象紊乱因素或高危人群包括：①外貌的变化：如用糖皮质激素质量的病人（满月脸、继发性肥胖）；②成熟因素或偶发事件、危机：如衰老过程中皮肤弹性的丧失与脱发、妊娠等，均影响个体对自我的感知；例如乳腺癌乳房切除术后的病人认为自己不是个完整的女人。③生理功能障碍或丧失：如疾病、手术、外伤等，可造成自我尤其体像的暂时或永久改变；④性发育过程的问题，如青春期第二性征的出现；健康状况：⑤感知觉和沟通功能缺乏，职业和个人角色；文化、人际关系和社会经济状况。⑥精神因素或精神疾病；⑦他人评价的影响，尤其是自己所崇敬的权威性人物或对自己有重要意义的亲朋好友的评价，可改变对自我的评价。 2.举例说明情绪和情感的种类？ ①基本情绪情感：为最原始的情绪，包括满意、喜悦、快乐、紧张、焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、悲哀、痛苦、绝望等。 ②与接近事物有关的情绪情感：包括惊奇、兴趣