贵阳市老年人幽门螺杆菌感染及影响因素分析.docVIP

贵阳市老年人幽门螺杆菌感染及影响因素分析 【摘要】 目的 了解贵州省会贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）部分老年人及其家庭幽门螺杆菌(Hp)的感染率及相关影响因素。方法 采用统一调查表进行问卷调查；抽取静脉血5ml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗HpIgG。结果 贵阳市城区老年人Hp感染率为6655%。Hp感染阳性人群的配偶中，抗HpIgG阳性率分别为7570%。Hp感染阳性者其配偶抗HpIgG阳性率显著高于Hp感染阴性者（P＜001）。结论 贵阳市城区老年人Hp感染率较高，并有家族聚集现象，应引起高度重视；改善社会经济状况，养成良好卫生习惯可以有效控制Hp感染。 【关键词】 幽门螺杆菌 　　研究证明，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原，即肯定致癌原〔1〕。为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况，探讨其与相关疾病谱的关系，本研究对贵阳城区1172名60岁以上居民Hp感染状况及107例Hp感染阳性者配偶进行血清Hp抗体流行病学调查。结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　11 对象 （1）2005年4月～6月，从贵阳市的3个城区（云岩区、南明区、小河区）的常住居民（居住年限≥3年）中随机选取60岁以上者共1172人。其中，云岩区428人，南明区370人，小河区374人；男性516人，女性656人；60岁～524人，70岁～462人，80岁～186人，最大年龄87岁；饮用水均为自来水。（2）在上述调查对象中选取居住、生活条件基本相近的107例Hp感染阳性者的配偶，同时选取63名Hp感染阴性者的配偶作为对照，比较2组人群血清Hp抗体的流行病学状况。 　　12 方法 　　121 流行病学调查 (1)调查内容:采用自行设计的统一调查表。内容包括与Hp感染可能相关的34个因素：一般资料4项（年龄、性别、民族、婚姻状况）；饮食嗜好习惯7项（吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜）；个人健康状况18项（近3个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物；慢性胃炎、消化性溃疡 、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史）；社会经济卫生状况5项（文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地）。(2)调查方法：在自愿接受调查与采血的基础上，对参加者进行询问并填写调查表；抽取清晨空腹肘静脉血5ml，离心采集血清，冷冻于-20℃冰箱保存。 　　122 血清学检测 由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃Hp金标免疫斑点法快速诊断试剂盒(福建省三明市兰波生物技术研究所)测定Hp抗体，严格遵循操作规程进行检测（检测敏感性＞95 % ，特异性＞85 %）。抗HpIgG阳性判定为Hp感染阳性。 　　13 统计分析 采用SPSS 115 软件建立数据库，进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。 　　2 结果 　　21 Hp感染率 1172人中，检出Hp感染阳性780例，感染阳性率6655%。其中60岁～、70岁～、80岁～的Hp感染率分别为6679%（350/524），6840%（316/462），6129%（114/186）。男、女性Hp感染率分别为6667%（344/516），6646%（436/656）。配偶健在者的Hp感染率为6870%（540/786），丧偶者则为6218%（240/386）。汉族、苗族、布依族老年人的Hp感染率分别为6549%（596/910），720%（108/150），7436%（58/78）。χ2检验显示,上述指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的Hp感染率比较，差异均无统计学意义（P＞005）。 　　22 Hp感染与饮食嗜好习惯 经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的Hp感染率（分别为7433%，7098%，7019%）均明显高于不吸烟（6156%）、不食熏腊肉（6047%）、不食腌泡菜（5000%）人群，差异有统计学意义（均P＜005）。喜欢饮茶、经常喝酒人群的阳性率（分别为6415%，6463%）尽管低于不饮茶（7077%）、不喝酒（6721%）人群，但差异无统计学意义。经常食用生大蒜人群的阳性率（6034%）明显低于不食用生大蒜人群（7065%），差异有统计学意义（P＜005）。 　　23 Hp抗体阳性与健康状况（表1） 表1可见，患有消化不良症状、慢性胃