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经尿道等离子体双极前列腺电切术后尿道外口狭窄治疗及预防方法 作者：朱凌峰，林文洪，吴卫真，谭建明，倪榕 【摘要】 目的 分析经尿道等离子双极前列腺电切术（TUPKRP）后尿道外口狭窄产生的原因，并探讨相应的预防和治疗措施。方法 对12例发生尿道外口狭窄的患者采用尿道外口扩张、尿道外口切开，对最近56例施行TUPKRP患者采用预防性尿道外口切开及加强术后尿道外口的护理。结果 所有术后发生尿道外口狭窄的患者均治愈，采取预防措施的患者术后均未发生尿道外口狭窄。结论 尿道外口狭窄是TUPKRP术后较常见的并发症，但可采取有效措施预防。一旦发生，定期尿道扩张术处理安全有效。 【关键词】 前列腺增生； 前列腺电切术； 尿道外口狭窄 　　　Abstract： Objective To analyze the causes of external orifice stricture following TUPKRP, and to discuss how to prevent and treat it. Methods Twelve patients who suffered from external orifice stricture were treated with urethral dilation, and we performed prophylactic urethrotomy just before operation on the latest 56 patients who underwent TUPKRP and strengthened local nursing after the operation. Results All patients, who suffered from external orifice stricture were cured. None of 56 patients who underwent prophylactic urethral incision suffered from external orifice stricture after the operation. Conclusion External orifice stricture is a common complication following TUPKRP which can be prevented by adopting effective measures before operation. This kind of complication can be safely treated by regular urethral dilation once it happens. 　　Key words： benign prostatic hyperplasia; transurethral resection of prostate; external orifice stricture 　　经尿道前列腺电切术已成为治疗良性前列腺增生症的金标准。经尿道等离子双极前列腺电切术比传统TURP和TUVP并发症更少，恢复更快，更安全，已经成为经尿道治疗前列腺增生症的理想方法之一。然而尿道狭窄仍是经尿道前列腺电切术后较常见并发症之一，而狭窄部位最常见于尿道外口［1］。2003年10月—2005年6月，我们对170名前列腺增生（BPH）患者施行TUPKRP，其中12例发生尿道外口狭窄。通过认真分析研究病因，我们对2005年7月—2005年11月实施TUPKRP的56例患者采取积极的预防措施，效果显著。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 　　226例患者均为经尿道等离子体双极前列腺电切治疗良性前列腺增生症，年龄51~91岁，平均68岁。手术均使用Gyrus等离子体双极电切镜，F 27外鞘，360°旋转连续冲洗，30°切割镜，冲洗液为0.9%生理盐水。手术时间45~220 min，平均105 min，术后予留置18~22 F三腔导尿管。拔管时间为术后3~6 d，平均4 d。2003年10月—2005年2月期间治疗的170例患者术后发生尿道外口狭窄12例,临床表现为尿道外口疼痛、尿线进行性变细。狭窄症状出现时间为术后14~36 d，平均20 d。尿道狭窄段长度为0.5~1.5 cm。2005年3月以来的56例患者中2例术后出现尿道口刺痛及尿线变细，经预防性尿道外口扩张后症状缓解。 　　12 治疗与预防方法 　　1．2. 1 发生尿道外口狭窄的治疗方法 　　(1)根据患者排尿情况决定使用第一根探条的粗