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颈动脉粥样硬化的相关因素探讨 作者：李荣，郭文斌，王延宏，阿斯亚 【摘要】 目的：应用彩色多谱勒超声检查技术，探讨年龄、疾病及种族与颈动脉硬化的相关性。方法：274例患者颈动脉检测血管内径、血管的内中膜及斑块，观察内中膜厚度、斑块形成与年龄、高血压病、糖尿病、冠心病及种族的关系。结果：随着年龄的增加，颈动脉粥样硬化发生率明显增加（Plt;0.01）；高血压病、糖尿病、冠心病等疾病患者的颈动脉粥样硬化发生率明显高于其他疾病患者（Plt;0.05）；而种族间与颈动脉粥样硬化无明显相关性（Pgt;0.05）。结论：年龄、高血压病、糖尿病、冠心病与颈动脉粥样硬化密切相关，应定期对其实行颈动脉超声检查，对心、脑、血管疾病的早期发现、治疗及预后具有重要意义。 【关键词】 颈动脉粥样硬化；彩色多谱勒超声；相关因素 　　动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，颈动脉因其解剖位置比较容易寻找和固定，故被作为超声检测动脉粥样硬化的主要血管。因此，我们对274例颈动脉检查者进行动脉粥样硬化病因分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 2004年12月至2005年12月间，对我院门诊及住院的274例患者进行颈动脉彩色多谱勒超声检查，其中男性219例，女性55例，少数民族65例；其中维吾尔族59例，哈萨克族4例，回族2例；年龄在26岁～98岁，平均年龄57岁。高血压病患者127例（参照WHO高血压病诊断标准）， 糖尿病患者44例（参照1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准），冠心病患者91例（心肌酶有改变、冠状动脉造影有病变及支架术后）。 　　1.2 仪器与方法 使用Logiq 500 PRO Series彩色超声诊断仪，线阵探头，频率为5 MHz～10 MHz。患者取仰卧位，头部垫枕，转向侧面，充分暴露颈部，自颈动脉起始处扫查；依次检查双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，纵行扫查，再横截面依次扫查；观察颈动脉内中膜厚度及粥样斑块，斑块定义为局限性回声结构突出管腔（回声不均匀或伴声影），厚度≥1.5 mm［1］。 　　1.3 测量 颈总动脉于分叉前2 cm，颈内动脉与颈外动脉于分叉后1 cm处测量管腔内径、颈总动脉内中膜厚度（IMT）。IMT正常值lt;1.0 mm（见表1），分叉处lt;1.2 mm，观察内膜有无增厚（IMT值在1.2 mm~1.4 mm间定义为增厚）（见表2）、有无斑块（见表3）及其位置、形状、大小、回声，观察彩色血流信号有无充盈缺损。 　　1.4 统计学处理 计算资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　表1 颈动脉粥样硬化与年龄的关系（略） 　　注：与26岁～59岁组比较*为 Plt;0.01，与60岁～69岁组比较＃为Plt;0.01。 　　表2 颈动脉粥样硬化与疾病间的关系（略） 　　注：与其他病种组比较*为Plt;0.05。 　　表3 颈动脉粥样硬化与种族间的关系（略） 　　注：Pgt;0.05 　　本组资料显示：颈动脉IMT值的增大及粥样斑块的形成，与年龄密切相关（Plt;0.01），与高血压病、糖尿病、冠心病三组疾病相关(Plt;0.05)，有统计学意义。而高血压病、糖尿病、冠心病三组疾病之间动脉粥样硬化的发生率差异无显著性（Pgt;0.05）；种族之间动脉粥样硬化的发生率差异无显著性(Pgt;0.05)；无统计学意义。本组274例患者颈动脉超声检出ITM值增大及粥样斑块形成例数共计172例，阳性率62.8%。 　　3 讨论 　　动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，近年来随着超声技术的发展及病理标本检测，多数学者认为IMT的增加是动脉粥样硬化的早期表现［2］。颈动脉是连接心脑两个重要脏器的主要动脉，是动脉粥样硬化最易累及的大血管之一，其位置表浅，易于暴露，能得到高质量的图像。因此，颈动脉的声像图改变有助于判断动脉硬化存在与否。对临床治疗方案的选择及预防栓塞的发生具有重要意义，同时对无症状者的预防和治疗同样具有重要临床意义。本组资料显示：随患者年龄增高，IMT增大及斑块的检出率增加；60岁～69岁组较低年龄组IMT值改变及斑块形成检出增加；70岁～98岁组粥样斑块检出例数明显增加；说明高龄患者颈动脉粥样硬化发生率高于低年龄患者，年龄与颈动脉IMT值增大及粥样斑块形成密切相关，与相关资料显示相一致［3］。本组资料还显示，高血压病、糖尿病、冠心病三组疾病之间动脉粥样硬化的发生率差异无显著性（Pgt;0.05）；而高血压病、糖尿病、冠心病患者与其他疾病患者之间却有明显差异（Plt;0.05），具有统计学意义。说明这三种疾病与动脉粥样硬化的发生亦有着密切的相关性，与文献报道高血脂、高血压病、糖尿病为颈动脉粥样硬化三大危险因素及颈