眼底常见影像诊断设备原理简述及使用体会__培训课件.pptVIP

多模式照相观察病灶 Redfree IR AF 同步造影 ICGA同步OCT IR观察模式下OCT扫描 SSADAOCT 眼底照相 彩色眼底照相 免散瞳眼底照相 无赤光眼底照相 立体眼底照相 欧堡200全景眼底照相 彩色眼底照相 照相所得到的眼底影像阅读方便、直观、放大倍率高，计算机屏幕上得数字图像可以放大几十倍以上，可以显示细微的眼底改变 没有立体感、周边部为拍摄死角，不能完全替代检眼镜检查 用于筛查 免散瞳眼底照相 用低强度照明的红外光作照明光源，观察眼底红外反光图像而不会引起反射性缩瞳，闪光系统是可见光，曝光拍摄瞬间，受检眼尚未作出相应的缩瞳反应，曝光照相的过程已完成。 瞳孔小于3mm时，照片仍较模糊；闪光灯曝光之后所产生的延缓性反射性缩瞳，也会影响同侧眼底连续拍摄或对侧眼的拍摄，周边眼底成像质量差 筛查方便 无赤光眼底照相 记录较短波长可见光在眼底的反光。 在照明光中使用一个滤光片，把红色光线滤除，只用短波长的蓝绿光曝光眼底，可看到视网膜表层对蓝绿光的反射光，使用黑白记录。 观察视网膜神经纤维层和视盘，视网膜血管、前膜、液体积存处为高反射光 不能穿透RPE、血液和浑浊的晶状体 立体眼底照相 通过模仿人左、右眼的两个角度两次拍摄或者使用特殊的分光镜，得到立体的眼底照相 续贯法：先后两次曝光，角度相差约5弧度角 同时法：使用分光镜，一次曝光后拍摄两张具有视差的相片。在准确性、可重复性、经济效益及患者的舒适度均比续贯法优越。设备价格昂贵。 生成左右并列的图像，通过特殊的立体镜识图。 用于动态观察青光眼视盘生理凹陷变化、眼底隆起、凹陷等病变 欧堡扫描激光检眼镜（1） 全景数码摄像设备，在不散瞳的情况下，可快速拍摄200°视野的眼底。 采用双焦点椭面镜装置，利用一个焦点反射的光线必然通过另一个共轭焦点的原理，把激光扫描头和被检眼分别置于两个焦点上，在眼内形成一个虚拟扫描中心，如同将扫描装置置于眼内，一次可扫描眼底80%的面积。 欧堡扫描激光检眼镜（2） 激光扫描系统把低功率的红色和绿色激光束合成单一光束。红色和绿色激光可同时扫描视网膜不同层次，绿激光波长532nm,扫描RPE以内的各层；红激光波长633nm，能穿透RPE到达脉络膜，获得较深组织的信息。检查时间不到1秒，可以应用计算机软件进行定位、放大、缩小和测量大小，是门诊筛查眼底的利器。 图 RHA多光谱 典型病例 设计短板 BRVO PCV CSC DM CME 设计短板 鬼影遮挡中心凹成像 未配备外固视灯 …… 讨论（1） 网膜血氧组合图是否只反映网膜血管血氧信息 随着波长增加，穿透由浅入深，短波长---浅层：长波长—深层，能否一一对应 感光细胞、RPE、脉络膜内均含有丰富的不同种类的色素，如何在特定波段内反映不同组织的色素变动 拍摄光源是LED（二极管），非激光光源；即便已做到窄谱，但发射光和反射光均没有特定滤光片，杂光未滤除，采集到的仍是混合信息 不同人群，眼底色素含量不同；越到深层，影像差异越大----如何区分正常与异常眼底 讨论（2） 彩色眼底照相已深入人心 而多光谱为黑白灰度成像 眼底病变描述多不能借鉴，如严重高血压眼底-网膜血管呈铜丝、银丝样------多光谱如何描述 拍摄过程半自动化，不能完全针对病灶部位对焦拍摄，是否解放了技术人员，就能得到满意的影像 视网膜及脉络膜血氧组合图与造影成像原理有本质不同，眼前一亮的形似，能为临床医生提供多少帮助 眼底照相机对比表 参考文献 眼底荧光血管造影及光学影像诊断---李瑞峰 同仁荧光素血管造影手册---魏文斌 杨丽红 同仁眼底激光治疗手册---魏文斌 史雪辉 中华眼底病杂志 * * 外屏障破坏 基础知识：眼底出血（1） 玻璃体出血：也称玻璃体积血 网膜前出血：玻璃体后界膜与视网膜内界膜之间，或者是内界膜与神经纤维层之间，遮蔽视网膜大血管，呈半月形或舟形，如果红细胞沉积在下方，上方可见液平面。常见原因：眼外伤、RVO、视网膜大A瘤。 基础知识：眼底出血（2） 网膜内出血：1、浅层毛细血管出血位于神经纤维层，沿神经纤维的排列或走形，呈火焰状或长条形分布，常见于高血压视网膜病变、RVO 2、深层毛细血管出血位于外丛状层细胞核之间，出血沿着细胞核垂直的间隙扩散，呈圆点状，常见于DR。 基础知识：眼底出血（3） 网膜下出血：常位于神经上皮下与RPE之间的潜在间隙中，因为扩散的阻力小，出血常常表现为地图样，CNV、外伤等是常见原因。如果出血位于RPE下，则可以呈暗黑色 ICGA（indocyanine green angiography） 因脉络膜毛细血管管