腰椎压缩性骨折术前术后护理__培训课件.pptVIP

术后病情观察及护理 负压引留管观察与护理要点： 按无菌技术将引流管接无菌负压引流袋或瓶，用别针固定于床旁，防止移位脱落。 术后1~2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。色浓，含血色素成分多；量多，提示有活动性出血；色淡、量多，提示有脑脊液漏（腰椎术后）。术后24小时量一般不超过500ml，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医生，及时处理。 护理诊断及护理措施 术后主要护理问题 1.疼痛 与脊柱骨折、手术有关 2.躯体移动障碍 与脊柱骨折有关 3. 腹胀 与术后生理性肠麻痹有关 4. 焦虑 与担心骨折预后有关 5. 发热（与瘀血郁积，郁而化热有关） 6.体液不足 与术中、术后出血过多及进食少、进食方式改变有关 7.潜在并发症 失血性休克、血肿、脑脊液漏、神经损伤、腹胀、静脉血栓形成、肺部、泌尿系感染 与长期卧床、留置各管道有关 8.知识缺乏 缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关 9、有外邪入侵创口的危险: （与手术创伤，损伤元气有关) 10、有外邪入侵尿路的危险（与留置尿管，邪毒入侵尿路有关） 11、有发生褥疮的危险(与长期卧床，血运不畅有关) 护理问题一 护理诊断 舒适改变—疼痛 与脊柱骨折、手术有关 护理措施 1、平卧硬板床，绝对卧床休息。 2、腰部制动，腰围固定腰部。 3、指导正确体位，协助轴线翻身，减轻疼痛。 4、教会放松技术，如：聊天、看电视、听音乐、指导注意力于一点、自我催眠等方法，分散其注意力，以减轻疼痛。 5、必要时药物止痛，并观察效果。 护理目标 患者不适症状减轻或得到控制。 护理问题二 护理诊断 躯体移动障碍 与脊柱骨折、卧床有关 护理措施 1、体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小 的体位，术后予去枕平卧硬板床6小时，每2小时予轴式翻身一次，采取45°小角度翻身。 2、功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能锻炼，卧床期间坚持定时作四肢关节的活动，以防关节僵硬。 3、术后3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。从30°角开始，以病人不感觉疼痛为宜。 护理目标 患者在帮助下可以进行躯体活动。 护理问题三 护理诊断 腹胀、便秘 与受压神经麻痹；手术刺激腹膜引起肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠道内残存大便产气引起腹胀有关 护理措施 1、评估患者有无腹胀、肛门排气：多见于术后12~24小时，病人自觉腹部胀痛，叩诊全腹呈鼓音，听诊腹部肠鸣音减弱或消失。如有腹胀，肛门排气后指导可进少量流食，4天后进食半流，术后1周可进普食。 2、排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使用便盆及协助其作腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的方向，以刺激肠蠕动。 护理措施 3、饮水和饮食：指导病人进食富含膳食纤维，易消化食物，鼓励病人多饮水，以减轻粪便干结。 4、药物通便：可根据医嘱予采用肛管排气或开塞露肛注，胃肠减压等，评估有无便秘，如3~4天无解大便，可口服缓泻剂。 5、创造适宜的排便环境，病人排便时为其拉上隔断帘，建立适宜的排便环境和提供足够的时间。 6、指导患者养成良好的排便习惯，一般早餐后 半小时进行排便训练。每天同一时间进行手指一直肠刺激反射：润滑右手中指，轻柔按摩肛周或肛管，以刺激排便反射产生。 护理目标 患者腹胀消失，能维持正常的排便，无便秘发生。 护理问题四 护理诊断 焦虑 与担心骨折预后有关 护理措施 1、评估患者焦虑程度。 2、多与患者沟通，有针对性进行心理疏导，用通俗易懂的语言，将骨折愈合过程与功能锻炼的目的，向患者讲解清楚，以消除紧张，增强其信心，调动其的主观能动性，争取密切配合。 护理目标 患者焦虑有所减轻，表现在心理及生理上的舒适感有所增加。 护理问题五 护理诊断:发热（与瘀血郁积，郁而化热有关） 1、密切观察体温变化，并做好记录。 2、勤更换汗湿衣服，保持床单位干洁。 3、高热时给予物理降温，或遵医嘱予用药。 4、必要时遵医嘱使用亚低温治疗仪调节体温。 护理问题六 护理诊断 体液不足 与术中、术后出血过多及进食少有关 护理措施 1.禁食期间遵医嘱予输液、输血，以补充机体需要量。 2.饮食上指导患者进食高蛋白、