灭菌与监测3__培训课件.ppt

六、诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测 *目的：监测器械清洗后的清洁效果，保障灭菌质量。 *监测频次：应对每个清洗后的器械进行清洗质量监测。并在光源下或自然光线充足的环境中进行。 *监测方法： *日常监测：在检查包装时进行，每天每班进行质检、核查；用5-8倍带光源的放大镜或在光线充足环境中观察，清洗后器械表面及其关节、齿牙的洁净度。 *金属类常用器械检测；检查器械表面、咬合面、关节面清洁光亮，无污垢、锈迹、血渍、污渍、应干燥，器械无沉淀物和蚀损斑，表面无“白斑”。重点检查关节面和咬合面。 *管腔类器械检测：应进行对光检查，检查管腔内面是否洁净，是否沾有蛋白质和其他残留物。 *精细的器械检测：显微外科的显微镊、显微剪、显微持针器、钻石刀等应借助带光源放大镜进行检查，仔细检查器械的齿纹、螺丝、关节、管腔部件，是否彻底的清洁。 *穿刺针类检测：用注射器注入空气或95%乙醇，检查穿刺针针腔出水成直线，针尖锐利、无毛刺、无带钩，中间有导芯的穿刺针，如骨穿针、腰穿针等，要拔出针芯，检查套针与针芯的针尖锋利程度，套针与针芯配套适用无裂隙。针座处是否洁净、有无锈迹、污渍及损伤。 *容器：检查清洁度、有无白斑、锈迹及污渍，容器边缘是否完整，有无缺损、变形现象。 *特殊器械检测：大力碎石钳、脑外科的后颅凹牵开器、妇科器械举宫器等 应注意检查器械的沟槽、缝隙、夹角、轴节、螺丝等部位，同时可参考说明书根据器械构造进行针对性的检查。 *有铰链和滑动元件的器械 检查时应进行滑动，主要检查移动沟槽、锯齿处清洗是否洁净，螺丝螺钉有无松动或缺失。 *有镀层器械应检查器械镀层有无脱落、锈斑、水垢残留等，如果是碳合金镶片受到磨损或脱落，则容易导致漏电、积存污物、生锈等；镀铬器材的边缘应圆滑无锐边，否则锐利的边缘会损伤组织。 *带电源器械应进行绝缘性能等安全性检测：任何依靠电能或其他 能源而不是直接由人体或重力产生的能源来发挥其功能的医疗器械 ，通常称为接电或带电池的医疗器械（带电源医疗器械）。常见的 带电源器械有骨科电转、脑科电转、耳转电机、超声刀、双极电凝 镊、双极电凝钳等包装前应进行绝缘性能等安全性检查。 *新购入器械：应去掉包装物、保护套和保护材料进行检查，检查 器械外观表面是否光滑、色泽是否均匀、有无锈迹，缺损、裂纹、 在运输过程中是否造成功能损坏。 *定期抽查 ：护士长、质检员负责质量管理，每周、每月进行清洗 效果检查评价，随机至少抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗效 果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。 *可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的 方法及其灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残 留或其清洗与清洁的效果。 *注意事项 *精细器械禁止用手指触摸，防止损伤。 *注意保护器械的功能部位。 *清洗器械量大时，应根据器械的种类、构造排列整齐同时监测。 七、医疗器械、器具和物品的消毒和灭菌效果监测 *监测目的：判定消毒物品或器械灭菌效果。 *消毒监测频次：每季度对直接用于患者的消毒物品进行监测，每次检测3件-5件有代表性的物品。常用的止血带、氧气湿化瓶、氧气湿化瓶芯、呼吸机管道、呼吸气囊，呼吸机面罩等进行消毒效果监测。 *灭菌物品每月随机取无菌包内器械进行监测。 *采样时间：在消毒或灭菌处理后，存放有效期内进行采样。 *采样方法： *采样人员应衣帽整齐，戴口罩，卫生洗手法。 *采样物品准备：酒精灯、无菌棉签、10ml含无菌生理盐水的试管 *采样时间：呼吸气囊及配件、呼吸机管道及配件经清洗、消毒处理后进行采样。 *采样部位：例如呼吸气囊的进气阀、鸭嘴阀、减压阀、安全阀接口处，各种瓣膜处等 *物品采样应在超净工作台下进行，遵守无菌操作规程。 *采样步骤：戴口罩、帽子、洗手，点燃酒精灯，取出棉拭子放入无菌试管内浸湿；用浸有无菌生理盐水的棉拭子在采样部位采样后，剪去手接触部位后，将棉拭子投入无菌试管内，用酒精灯进行试管口及瓶塞的消毒，密闭后再试管壁注明采样部位，并填写检验单立即送检。 *医疗器材结果判定，监测结果符合GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》的要求。 *高度危险性医疗器材应无菌。 *中度危险性医疗器材的菌落总数应≦20CFU/件(CFU/g或CFU/100cm2,),不得检出致病性微生物。 *低度危险性医疗器材的菌落总数应≦200CFU/件(CFU/g或CFU/100cm2,),不得检出致病性微生物。 八、医用封口机封口性能的监测 * 封口性能测试条的监测方法 * 目的：判断无菌屏障系统是否在合理的温度下进行密封。纸塑封包后是否符合要求。 * 用物：医用封口机、封口性能测试条、纸塑包装袋、切割器等。 * 测试方法 *打开医用封口机电源，根据包装材料设置参数，等待