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第1节发热(参考).ppt

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铜仁职院 护理学院 石文静 * 体温过高的护理措施: -降温方法:物理降温,包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温 采取药物和物理降温 较好的是物理降温: T>39℃冰敷 T> 39.5℃酒精擦浴 1.发热的病因 2.发热的临床表现 3.发热的护理评估要点及相关护理诊断 重 点 提 示 思考题 病例2-2-1 吕某,男,28岁。 主诉:高热3天。 现病史:4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞,轻微咳嗽,在厂医护所就诊,按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗,未见好转。3天前出现寒战、高热,体温一直在39.2℃~40.3℃之间波动,咳嗽,咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差,全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻,大小便正常。 既往史:既往体健,无手术史,无药物过敏史。 问题: 1.该患者的发热病因及机制可能是什么? 2.该患者是什么热型? 3.主要护理诊断是什么? 铜仁职院 护理学院 石文静 * 返回总目录 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 * 图8-1常见热型 铜仁职院 护理学院 石文静 * 二、发热的病因 1、感染性发热(infective fever) 2、非感染性发热(noninfective fever) 铜仁职院 护理学院 石文静 * 二、发热的病因 1、感染性发热(infective fever) (发热的主要原因) 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等,其中以细菌最多见,其次是病毒。 铜仁职院 护理学院 石文静 * 感染性发热最常见的病原体是( ) A.细菌? B.病毒? C.真菌?? D.立克次体 E.支原体 执考模拟 铜仁职院 护理学院 石文静 * 2、非感染性发热(noninfective fever) (1)无菌性坏死组织 机械性、物理或化学性损害(手术、烧伤等) 血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死 组织坏死与细胞破坏(癌症) (2)抗原抗体反应(变态反应):风湿热、药物热、结缔组织病 (3)内分泌代谢障碍:如甲亢、重度脱水 (4)皮肤散热减少:广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰 (5)体温调节中枢功能紊乱:中暑、脑出血、安眠药中毒等 (6)自主神经功能紊乱:低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。 铜仁职院 护理学院 石文静 * 三、发热的机制 (一)致热源性发热 1、外源性致热源(exogenous pyrogen) 2、内源性致热源 (endogenous pyrogen) (二)非致热源性发热 产 热 散 热 铜仁职院 护理学院 石文静 * (一)致热源性发热 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源(白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素等) 发 热 通过激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核吞噬细胞系统 (不能直接作用 于体温调节中枢) (透过血 脑屏障) 散热减少 产热增加 感染性发热部分非感染性发热 铜仁职院 护理学院 石文静 * (二)非致热源性发热 1、体温调节中枢直接受损 颅脑外伤 出血 炎症 2、产热过多的疾病 癫痫持续状态 甲亢 3、散热减少的疾病 广泛性皮肤病 心力衰竭 非感染性 发热 铜仁职院 护理学院 石文静 * 属于非感染性发热的是( ) A.伤寒??? B. 疟疾??? C.?风湿热?? D.肺炎??? E.败血症 执考模拟 铜仁职院 护理学院 石文静 * 二、体温评估-1 1、发热过程: 体温上升期 高热持续期 体温下降期 四、临床表现 铜仁职院 护理学院 石文静 * 体温上升期 体温上升期  特 点:产热大于散热,体温升高 上升形式:有骤升和渐升两种形式 临床表现:皮肤苍白无汗 畏寒 铜仁职院 护理学院 石文静 * 高热持续期 特 点:产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间:因病情和治疗效果而异 临床表现:皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷 →高热持续期 体温上升期  铜仁职院 护理学院 石文静 * 退热期 →高热持续期 →体温下降期 体温上升期  特 点:散热大于产热 体温恢复正常 退热方式:骤降和渐降 临床

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