第二节胃炎的护理（参考）.ppt

* 疾病知识指导 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复查。 饮食指导 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和原则。 用药指导 向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。 健康指导 * 课堂小结 ▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血，无特殊临床表现，可有呕血、黑便。 ▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。 ▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。 * 慢性胃炎主要由HP感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊 类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断 的依据。 主要对因、对症、治疗、护理 课堂小结 * 谢谢！ 再见！ * * 第二节 胃炎病人的护理 * 教学目的 掌握急、慢性胃炎的概念； 了解其病因、发病机制和病理； 熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点； 重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。 * 概念：胃炎是指任何病因引起 的胃黏膜炎性病变，常 伴有上皮损伤和细胞再 生，是最常见的消化道 疾病之一。 分类：按临床发病缓急和病程长短， 急性胃炎和慢性胃炎。 * * 一、急性胃炎病人的护理 概念：由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。 * 分类 急性单纯性胃炎（浅表性胃炎）。 急性化脓性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性糜烂性出血性胃炎。临床最常见。 * 1.理化因素： 大量饮酒：破坏胃粘膜屏障。 药物：非甾体抗炎药最常见，如阿司匹林、吲哚美辛等，非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素的合成，削弱后者对胃黏膜的保护作用。 某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药等直接损伤胃黏膜上皮层。 ， 病因及发病机制 * 2.急性应激：各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。 机制：上述各种病因， 使胃黏膜缺血、缺氧、黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足，导致胃黏膜屏障破坏，引起糜烂和出血。 病因及发病机制 * 急性胃炎 临床表现： 症状 体征：上腹部明显压痛和腹部胀满； 胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛 胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝； 呕血、大便隐血或黑便； 乏力、发热和头痛 * 1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2．胃镜检查 确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。 辅助检查 * 胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。 纤维胃镜检查 * 针对病因和原发疾病采取防治措施。 药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝等保护胃黏膜。 有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。 上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。 治疗要点 * 常见护理诊断/问题 知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识 潜在并发症 上消化道大量出血 * 护理措施 （一）一般护理： 1．休息与活动 注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。 2．饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。 * 护理措施 （二）病情观察： 有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现 有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等 监测粪便隐血检查 * 护理措施 （三）上消化道大量出血的护理（第十一节） （四）用药护理： 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。 必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。 * 护理措施 （五）心理护理： 紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复 。 * 护理措施 （六）健