视力瞳距检查（参考）.ppt

* * * 方法2：通过计算求近用瞳距 例：远用瞳距为64mm，看近的工作距离为35cm，则近用瞳距为 求近用瞳距，可以在远用瞳距的基础上直接减3--4mm。 瞳距仪 1. 结构介绍： A．电源指示灯：显示瞳距仪是否有电 B．遮盖板键，其作用为遮盖某眼 在测量单眼注视时的瞳距时使用，遮盖板键偏向于哪方向，遮盖板就偏向于某方向。在中间时，双眼均不遮盖。 C．显示被检者注视的距离，∞表示注视无穷远处，200表示注视200cm（2m）处物体，35表示注视35cm处物体，在测量远用瞳距时，将刻度移到∞处，在测量近用瞳距时，将刻度移到40，35或30处。 D．拨动此钮，可调整患者的注视距离。 E．拨动此按钮，可移动被检者右眼的PD指针。 F．拨动此按钮，可移动被检者左眼的PD指针。 G．显示右眼的单眼瞳距。 H．现在左眼的单眼瞳距。 I．显示双眼瞳距。 2. 使用方法： （1）依测量远用瞳距或近用瞳距的要求，将注视距离调整键调整到注视距离值为 ∞（远用瞳距）或30cm（近用瞳距）位置上。 若测量近用瞳距，一般将注视距离键刻度调整到30cm至40cm之间，不是一定要调整到30cm。 （2）打开电源。 （3）将瞳距仪的额头部和鼻梁部，轻轻放置于患者的前额和鼻梁处。 应注意，让被检者自己把瞳距仪置于眼前，且为了单眼瞳距的准确性，应提醒患者，把瞳距仪放在鼻梁的正中央，用两手扶住瞳距仪的两侧，且两侧对鼻梁的压力要相同。 （4）让患者注视绿色光标。 （5）通过观察窗，观察患者双眼上的瞳孔反光点，然后分别移动右眼PD可调键和左眼PD可调键，使PD指针分别与反光点对齐。 （6）观察数值 R值表示从鼻梁中央到右眼瞳孔中心间的距离，表示右眼单眼瞳距。 L值表示从鼻梁中央到左眼瞳孔中心间的距离，表示左眼单眼瞳距。 中间部分的数值，表示双眼瞳孔之间的距离，即双眼瞳距，单位为mm。 若结果为R：29.0，L：31.0，中间的双眼瞳距为60mm，则右眼单眼瞳距为29mm，左眼单眼瞳距为31mm，双眼瞳距为60mm。 （7）若患者存在斜视，使用遮盖板键遮盖单眼，测量患者单眼注视时的单眼瞳距。 若左眼，右眼的单眼瞳距相差较多，应再重复测量一次，且再次提醒患者，将仪器放在鼻梁的正中央，若结果与上次相同或相近，则可以肯定患者左眼，右眼的单眼瞳距相差较多，且加工磨片时，要按单眼瞳距制作眼镜。 瞳距仪用完后，应将有刻度的面朝上，以使瞳距仪中的灯关闭。 VD：镜眼距。 标记衬片（点瞳） 1. 调整镜面的倾斜角为10°-14°，镜眼距为12-14mm左右。 2. 检查者与被检者正面对坐，视线保持在同一高度上。 3. 笔灯置于检查者右眼的正下方，检查者闭左眼，在被检者左眼的瞳孔反光处标出一点（手垫在被检者的脑门位置）。 手电筒 十字中心 瞳孔中心 4. 笔灯置于检查者左眼的正下方，检查者闭右眼，在被检者右眼的瞳孔反光处标出反光点（手垫在被检者的脑门位置）。 5. 反光点到鼻梁中央的距离为单眼瞳距，反光点到镜圈内缘最低点的距离为单眼瞳高。 特殊瞳距的测量 1. 两眼瞳孔大小不等时，最好测量两眼瞳孔反光点之间的距离。 “分别测量从右眼瞳孔内缘（外缘）至左眼瞳孔外缘（内缘）的距离，然后取两次读数的平均值”。 2. 两眼位置不对称，如斜视等 （1）两只眼睛在单独视远时均为正位，测量瞳距的方法为：分别遮盖一只眼，测量另一只眼在正位时的反光点 （2）若遮盖单眼时，斜视眼仍不能正位：正位眼测量正位时瞳孔反光点，斜视眼测量斜位时角膜的反光点。 3. 鼻梁偏离脸部中线者根据患者的鼻子的位置，调整鼻托的位置，让患者配戴舒适，在镜架撑片上，点出患者瞳孔反光点的位置（同渐进镜的点瞳）。 镜片的光学中心间的距离，应等于双眼视轴间的距离。角膜映光法，测量的是视轴与角膜前表面交点之间的距离（斜视患者的视轴，是外界物点与结点的连线）。由图中可以看出，视轴不通过角膜的几何中心，所以会出现kappa角。 安装视力表的注意事项 (1)表面须清洁平整。 (2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表上5.0）的标记与被检查的眼等高为准。 (3)表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度 (4)表与被检者的距离 必须正确固定 检查与记录方法 (1)检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。 (2)两眼分别检查，先查右眼，后查左眼。查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。 (3)检查时，让被检者先看清最大一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行视标。 视力记录的大致标准（供参考） 视标行 可以错认的视标个数 0.1～0.5 0.6～0.9 1.0以上 0 1 2 (4)如